JAMA：替萘普酶剂量对血管内血栓切除术前再灌注的直接影响

2021-11-29 01:48:25 来源:

与阿替普酶相比，替奈普酶静脉溶栓能强化栓塞薨中心肌内栓塞手术以前的再次洗涤。近日学术研究人员调研了对于大心肌闭塞性栓塞薨中病症， 0.40 mg/kg或0.25 mg/kg替氯普酶对心肌内栓塞手术以前再次洗涤安全性的影响。 300名副作用显现后4.5星期以内，因颅内颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉阻塞而起因栓塞薨中的年长病症参与学术研究，在心肌内栓塞手术以前，给予0.40 mg/kg（最大者血糖40 mg；n=150）或0.25 mg/kg（最大者血糖25 mg；n=150）的替氯普酶放射治疗。学术研究的主要结果是栓塞手术以前50%以上的缺血区再次洗涤，次要终点以外失明水平（改良Rankin智力测验[mRS]满分；覆盖范围，0-6，其中mRS满分为0-1为无失明）、3天内神经系统强化、36星期下有副作用的颅内出血及想像中死亡。病症平均年龄72.7岁，41名（47%）异性恋。在0.40 mg/kg组成员，150名人脑；还有29名（19.3%）的心肌区域再次洗涤赴援多于50%，而在0.25 mg/kg组成员150名人脑；还有29名（19.3%）的心肌区域再次洗涤赴援多于50%（未经缩减的可能会差为0.0%；经缩减的可能会比为1.03）。所有次要结果中，大部分想像中死亡（26[17%]vs22[15%]；未缩减的可能会差异，2.7%）和副作用性颅内出血（7[4.7%]vs2[1.3%]；未缩减的可能会差异，3.3%）稍微差异，但不相当大。学术研究并不认为，对于大心肌闭塞性栓塞薨中病症，在心肌内栓塞手术以前给与0.40 mg/kg或0.25 mg/kg的替氯普酶对脑缺血口腔再次洗涤无明显影响，较低血糖的替氯普酶放射治疗无优势。完整出处： Bruce C. V. Campbell et al. Effect of Intrenous Tenecteplase Dose on Cerebral Reperfusion Before Thrombectomy in Patients With Large Vessel Occlusion Ischemic Stroke The EXTEND-IA TNK Part 2 Randomized Clinical Trial. JAMA. February 20， 2020.