置管长处：先口后鼻手术 一次插管搞定

多级妇产科介入可显著改善阻碍性REM吞咽取消肉瘤，这之中会有数有针对性的对病理障碍物同步进行切除，例如即便如此部、尾端、声门以及悬雍垂腭咽缝合。此外，纠正咽阻碍可改善病征的打鼾和白天疲劳的持续性，因而常规推荐阻碍性REM吞咽取消肉瘤病征同时同步进行咽阻碍的关的化疗。

有些机构在集中会精力同步进行化疗前首先用作抑制剂诱导REM内镜认定肺脏阻碍的模式，随后同步进行诱导及咽腹腔吞咽同步进行经吞咽道机械人化疗，若须要同步进行咽妇产科化疗，则须要同步进行吞咽道的再次吞咽。

阻碍性REM吞咽取消肉瘤病征多患有不方便肺脏，再同步进行二期咽妇产科化疗的病征若再吞咽，那么经吞咽道机械人化疗所引致的肺脏发炎或是并发症显然会增加吞咽平衡性，也使得「袋 - 防弹」控制器大力支持通气变得复杂起来。另外，再次吞咽也会咽或口咽部常为构的损伤，从而增加排泄血和残余物的高风险。也有一些排外的病征可考虑突显侵入性的方式则，如腹腔切开术或石首下吞咽。

为消除再次吞咽所面临的这些问题，来自新加坡的 Tan 任教等人设计了一种替代吞咽分析方法，其创新点就在于须要要拔管。其置管技巧单单版于仅有期的加拿大杂志上。

在其所在的疗养院中会，一般用作 Ivory 聚丙烯、北面、Nasal、Profile 硬密封套，亲水性预成形腹腔小孔（Smiths Medical International Ltd）同步进行咽吞咽。在完成经吞咽道机械人化疗之后，Tan 任教等人会对腹腔内小孔（endotracheal tube，ETT）的压缩氧气内压力同步进行定期检查以持续性下不存在破洞持续性。下一步是在靠仅有 ETT 三处的稍晚铝制传球打常为接通稍晚铝制传球，连到 Ivory 管，添加其 15-mm 接口。

在助手的帮助下，润滑 ETT 的后端 5 - 8 厘米，然后将其弹单单病征咽腔。为使 Ivory 管更容易进入咽腔，可在喉镜定期检查辅助下同步进行。Ivory 管可同时用 Magill 尖头从吞咽道中会「浮」单单，继而重新连接至吞咽机上。另外一种分析方法是用作喉镜窥视片将 ETT 启动时一小压至后咽作为后端「浮」单单。然后同步进行咽部化疗，化疗就此常为束后，切掉稍晚充腹腔上的常为，排单单 ETT 中会的氧气，再一拔管（由此可知 A 至由此可知 I）。

A 吞咽前 Ivory 管的外观

B 用于经吞咽道机械人化疗的 Ivory 聚丙烯、Nasal、Profile 硬密封套

C 在距离 Ivory 管前提仅有的前小孔上打一个常为

D 引下 15-mm 新标准接口后接通 Ivory 管

E 向滑动将 Ivory 管弹单单咽腔并同步进行单独喉镜定期检查

F 咽部照片显示用作 Magill 尖头从吞咽道中会「浮」单单咽小孔的后端

G 同步进行咽部化疗的腹腔小孔再一位置持续性

H 切掉稍晚充腹腔上的常为，排单单氧气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于病征肺部的呼吸器以及氧含量计算十分关键性，可有效性避开从吞咽道向外抽单单 ETT 管后端时的意外拔管。若调整 ETT 管后单单现破洞，可同步进行吞咽道填塞。还有一点十分关键性，在随后的拔管时，注意 ETT 管须要缓慢引下，充分放气以避开对喉咙引致损伤。

阻碍性REM吞咽取消的妇产科化疗策略在迅速持续发展，为避开重复而在一般来说控制器下同步进行多级妇产科介入越来越罕见，因而 ETT 管替代法同步进行阻碍性REM吞咽取消病征肺脏并发症高风险较高的相应及化疗。

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