Clin Infect Dis: 戒骄戒躁、吸取经验、走来，促进展粪菌移植研究发展

Stoma等在对接受异基因造血蛋白质植入(allo-HCT)的症状顺利进行的以前瞻性数据分析中，确认十二指肠病原体区系组合而成是一般来说粒蛋白质下降时血流感染(BSI)的得出因子。阴性酵母复数的十二指肠优势(并不一定为相比丰度≥为30%)可在属和种低水平得出随后的阴性酵母复数BSI。相反，梭状芽胞大肠杆酵母(特别是消化球酵母科)和白鱼大肠杆酵母在植入以前的定植减小了阴性酵母复数酵母控制的风险，因此对感染有保护作用。这些和其他结果支持用于粪酵母植入(FMT)来下降allo-HCT受者的感染并发症和多药致病酵母(MDRO)定植。然而，在FMT后，产超为数不多β-内酰胺酶(ESBL)的大肠大肠杆酵母发生了两起危及生命的BSI，其中一例发生在allo-HCT接受者人身，近来出现了对淋巴细胞受损症状FMT安全都性的担忧。通过全都基因组测序(S)，这两个个案都与同一腐肉理应有关，这突显出了细心选取理应和彻底评估高危人群中FMT的风险和好处的重要性。我们承认这些警告，但我们深信，精确医学技术的发展的不断缩减将极大地增加FMT的安全都性和实证。

透过S、鸟测序和元免疫学顺利进行全面性的药理学分析，可以缺少理应十二指肠病原体区系的抑制生素致病谱和病毒组的综合图谱。MDRO复数病原体群的选择和“超级理应”(其腐肉导致FMT生存率明显高于其他理应的腐肉)的形态事与愿违可以减小感染并发症的风险，并最大限度地增加FMT植入率和实证。

近来，分子生物学数据分析有利于表征了腐肉病原体区系对粘膜和系统介导淋巴细胞的调节作用。针灸以前基本概念揭示十二指肠内环境抵消的恢复主要是由天然和适应性粘膜淋巴细胞蛋白质产生抑制光蛋白质因子推动的。对健康青年人的体液数据分析发现，FMT后全都身淋巴细胞蛋白质毒性一过性受到抑制，反转中的T蛋白质毒性CD8+淋巴蛋白质和NK蛋白质下降，而发挥作用T蛋白质CD4+蛋白质和CD4/CD8比值相应缩减。相反，从对癌症淋巴细胞治疗有反应的症状到施用激素的FMT可以加强淋巴细胞力，缩减抑制CD8+T淋巴蛋白质的低水平，而接受无应答理应的FMT的激素的形态是淋巴细胞抑制CD4+T蛋白质低水平很好。

一刀切不是万能的，应很好地了解FMT淋巴细胞调节将有望更佳供受者的的系统，并强制为特定的癌症或特定的淋巴细胞途径选择最合适的供者。以组学为基础的个性化FMT可以对各种医护条件产生重大制约，从感染性癌症(MDRO十二指肠定植、脓毒症)到肝和光性功能性障碍(失代偿性肝硬化、光症性十二指肠癌症)，再到血液病(植入物抑制宿主癌症、同种异体植入物存活和长期功能性、对化疗的反应)。在此之以前在病原体区系组合而成和宿主-病原体群交互作用不足之处的常识差距为FMT留下了很大的小型化空间。我们不能维持冷静，坚强，吸取经验教训，毕竟超以前思考。

原文出处

Mangioni Dide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.