施打基本功：手把手教你打瘦腿针

随着微整状的流行，素在受到了许多求美者的亲睐。基于素在对神经、四肢的独具关键作用，目同一时间在临床上可不用愈发广泛，素在可用于鼻子除皱、瘦脸、瘦肩部等各个方面疗法，愈来愈佳鼻子和外此表上半部，实现整体革新。

以同一时间，来龙去脉将系统解说 A 型号毒素在（BoNT-A）瘦肩部的原理坚实，同时对施打点选择、利尿存量、操作方法等实际弊端同步进行相可不总结，手把手崇你如何打瘦肩部针。

BoNT-A 的配制

在 100 U BoNT-A 产品里自组 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万神经递质在的利多卡因。BoNT-A 含量为 2 U/0.1 ml，等剂存量下愈来愈大的施打密度便于 BoNT-A 在眼睑有组织里散播。神经递质在的缩静脉震荡可防止 BoNT-A 离开四肢内丰富多彩的静脉。

BoNT-A 愈来愈佳肩部上半部

肩部四肢蚕食我们身体总四肢密度的近三分之一。女性肩部四肢过于蓬勃在外形来得极其男性化，因此在某些求美者眼里不受欢迎。而这些蓬勃的股四两头眼睑激发的四肢褶皱和变化多端的肩部上半部，可通过施打 BoNT-A 来愈来愈佳。

1. 药理学

股四两头眼睑由四个两头构成，即股直眼睑、股下方眼睑、股斜边眼睑和股后斜眼睑（见所示 1）。股外眼睑起自肱骨粗支线斜边唇，股内眼睑起自肱骨粗支线后斜唇。四个两头状成一条眼睑腱，环抱髌骨，斜边状成髌脚踝止于腕骨粗隆。股斜边眼睑是股四两头眼睑里最宽厚者，坐落肩部斜边及后部，其后斜为股直眼睑和股下方眼睑。股后斜眼睑坐落股同一时间后斜部。

所示 1 肩部四肢解剖和施打点

2. 施打方法

患者坐姿时勾画目标区域。 BoNT-A 施打的靶四肢为肩部斜边褶皱出口处的股斜边眼睑。若患者股后斜眼睑蓬勃，可不请注意股后斜眼睑。

如所示 1 所示，肩部斜边施打口部序数为股斜边眼睑下三分之一出口处，而肩部后斜施打口部序数为股后斜眼睑下五分之一出口处，下界均止于髌骨上方 2 cm，这是由于四肢褶皱通常时有发生这些区域。以股斜边眼睑最凸显出口处为里心，画一条直支线，并在距参照支线 2 cm 的两斜各画两条平行支线。沿上下界线之间的三条直支线等一段距离施打 BoNT-A，4U/点。若四肢蓬勃，可在距里心参照支线外 4 cm 的两斜填充两条平行支线。根据四肢蓬勃层面，股斜边眼睑 BoNT-A 施打总剂存量为 50～100U，股后斜眼睑为 50～70U。

3. 不良反可不

肩部四肢更为大，因此即使剂存量愈来愈高达 100～150 U，也没有因四肢无力而引致显着呼吸困难。 可显现出来青肿和眼睑痛，迟钝和沉重感但会年里数日。

4. 敏感度（见所示 2）

所示 2 敏感度对比 （a，c）施打同一时间；（b，d）BoNT-A 施打股斜边眼睑 2 个翌年后

BoNT-A 愈来愈佳肩部上半部

对许多亚洲女性来说，蓬勃的肩部四肢负面影响肩部部美观。自 20 世纪 90 里期以来，摘除腓肠眼睑背斜的腕神经分支已成为该弊端的相似新关键技术。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及不可否认中枢神经系统损伤是该关键技术的严重政治腐败。比如说，BoNT-A 施打不出瘢痕，且副关键作用先为，已愈发用于愈来愈佳肩部上半部的疗法。

1. 药理学

腓肠眼睑内、斜边两头分别起自肱骨内、外上髁，鱼是眼睑在腓肠眼睑深面，起于腕、锁骨上端的后面，两眼睑在肩部里部结合，斜边移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。这两种四肢参予踝关节跖屈和膝关节肩部屈曲运动，对坐姿和行走更为极其重要。锁骨长眼睑在腓肠眼睑斜边两头斜边，并共计同沿膝关节斜边至踝关节状成一个长弓状（见所示 3）。因此，蓬勃的锁骨长眼睑和腓肠眼睑斜边两头可激发「O 状」的肩部部上半部，使肩部后斜边顶部三分之二出口处褶皱显着。腓肠眼睑后斜两头蓬勃带来肩部后后斜顶部三分之二褶皱。

所示 3 肩部四肢解剖及 BoNT-A 施打点

2. 施打方法

为了使四肢褶皱愈来愈显着，可让患者踮脚坐姿或取俯卧位时同步进行施打。施打器配置选用 23 G、1～1.25 英寸。后斜肩部的施打口部为腓肠眼睑后斜两头的下三分之二，而斜边肩部的施打口部则是锁骨雷氏至踝关节之间的上三分之二。数施打腓肠眼睑后斜两头虽然可消除肩部后斜四肢褶皱，但但会使「O 状」肩部加剧。

为了达致肩部后斜上半部的整体愈来愈佳，腓肠眼睑内、斜边两头、鱼是眼睑里间、锁骨长眼睑需施打（见所示 3）。每个施打点等长 2 cm。共计同步进行 2～3 次施打，等长 2～3 个翌年，利尿存量可不根据四肢蓬勃层面同步进行优化（见所示 4；此表 1 和 2）。

注意，这两项首次施打 BoNT-A 时不可不施打鱼是眼睑，而可不在第二次时再同步进行施打，这是由于首次施打时愈来愈高剂存量的 BoNT-A 导致的四肢无力容易让患者能够不耐。

4. 不良反可不

走路时可显现出来四肢无力，利尿存量成比例 150U/斜时颇为显着。症状一般在施打后 1 周开始显现出来，年里 1 个翌年，并在 2 个翌年后愈发丧失。年初，女士比较好避免穿愈来愈短裙以防滑倒。

5. 敏感度

肩部四肢消退在施打后 1～2 周开始显现出来，并在 2～3 个翌年时达致愈来愈高峰（见所示 4）。在此之后，四肢强度和硬度将愈发丧失。9～12 个翌年后大多四肢丧失到近似于更早稳定状态（见所示 5）。尽存量减少适用肩部四肢可减低丧失过程。 比如说，所致适用肩部四肢可加速四肢丧失。

所示 4 四肢蓬勃层面分级及施打同一时间后对比： 轻度：（a）施打同一时间（b）100U/斜， 2 个翌年后；里度：（c）施打同一时间（d）150U/斜， 2 个翌年后；重度：（e）施打同一时间（f）200U/斜， 2 个翌年后

所示 5 施打同一时间后对比：（a）施打同一时间；（b）首度施打 150U/斜，2 个翌年后；（c）第二次施打 100U/斜，18 个翌年后

参照文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley Andrew Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.