3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术里面应用1例

随着腰椎置换奥义的症状总计的提高、年窄的下降以及人之外寿命的缩短，腰椎大修的开刀生产量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年芝加哥腰椎大修开刀的总生产量再一是现在髋大修开刀的两倍。全腰椎置换后自为腰椎大修开刀的原因很多，包括染病、比如说树脂钢制磨损、比如说脱位和比如说无菌特质靠拢、比如说周遭小腿等。在全腰椎大修奥义当中，髋臼口情况严重骨缺损的大修大修开刀是一个具有挑战特质的问题。现在髋臼口骨缺损的大修原理主要包括：条状同种都是骨移植、颗粒状同种都是骨阻挠植骨、超大臼杯、多孔锆垫块、Cup－Cage技奥义、个体化其设计三翼臼杯。临床工作当中，关节外科医师主要根据病人的骨缺损程度和分标准型、年窄、经济要花费，考虑髋臼骨缺损的大修方案。随着3D存储技奥义的转变，以当年能够通过3D存储技奥义、根据髋臼骨缺损的局部解剖特点，个体化应用应用软件锆髋臼大修比如说，精准大修髋臼螺一气当中心地带，使复杂的髋臼大修开刀变得更加粗略。本文介绍1例并用3D存储技奥义、个体化应用应用软件锆髋臼比如说，治疗PaproskyⅢ标准型髋臼骨缺损的大修病例，并顺利完成相应的古籍复习。疑为详细资料症状，男特质，54岁，8年当年于本院自为从右髋大修奥义，9个年底当年无轻微间接地显露现从右腰椎疼痛伴社交活动受限，在我院经相关检查检验为：从右腰椎置换奥义后染病，于全麻上自为线从右腰椎比如说取显露奥义，清创奥义，从右腰椎本品骨石灰占位奥义。奥义后三个年底入院，查体：双下肢少于窄，从右下肢呈轻度阿尔曲伴短缩畸形，较对口短缩从右右2．0CM，从右臀部后外口可见切口瘢痕窄从右右18CM，钙化较佳，鲜有瘘管、窦道等染病征像，切口周遭未有触及压痛，从右下肢下肢走下坡轻微，综合肌力3级，阿尔髋无力，从右腰椎向其社交活动受限，相反阿尔曲社交活动：0°－50°。皆一气受限，4字元试验（＋）实验室检查血常规、ESR、CRP之外较窄时间，从右腰椎腔穿刺容器培养中特质。奥义当年X线和CT言道从右口腰椎当中心地带特质脱位，从右口股骨头比如说螺一气当中心地带较健口上移之比3CM，根据Paprosky分标准型子系统、检验为PaproskyⅢ标准型髋臼骨缺损。奥义当年将CT照相详细资料想得到春立新公司，新公司工程师通过应用软件详细资料处理过程，应用3D存储技奥义存储显露症状的四肢仿真，开刀医师通过与工程师的多次磋商、确定比如说其设计方案后，存储显露与骨缺损相反之亦然的钛锆垫块以及髋臼比如说（春立新公司）。大修开刀使用后外口入路，取显露骨石灰占位容器，根据奥义当年构想将3D存储钛锆垫块以奥义当年其设计的角度内嵌、并以3枚螺钉比较简单，然后将3D存储臼杯比如说内嵌、垫块与臼杯间隙使用骨石灰比较简单，臼杯当年、后缘通过螺钉比较简单于髋臼当年、后壁，安装树脂钢制，继而处理过程股骨，内嵌全涂层股骨柄大修比如说（春立新公司160标准型），再次安装36mm锆球头，夺位腰椎，双下肢基本等窄，检查腰椎牢固且社交活动较佳。奥义后拍摄髋臼比如说x片。奥义后随访6个年底，在随访更进一步当中无染病、脱位、比如说靠拢、断裂等并发症显露现，VAS总分减低，HarrIs总分显著减小，末次随访ＶAS评可分0分，HarrIs总分85分。讨论在全腰椎大修奥义当中，常常就会面临需要大修情况严重髋臼骨缺损的难题。由于髋臼比如说周遭剩余的自体骨生产量过少，无法保证大修臼杯并用率，臼杯以当年牢固特质输，不良影响有机体臼杯早期的骨窄入以及当中远期的骨整合，不良影响远期生存率。现在临床上对髋臼骨缺损分标准型当中、广泛应用的主要有Paprosky分标准型和AAOS分标准型，尤其是Paprosky分标准型，其对腰椎当中心地带的位移程度和侧向、耻（吊）骨凝固程度及泪滴严重破坏等都顺利完成了较详细的评估；将髋臼骨缺损可分Ⅰ标准型、Ⅱ标准型、Ⅲ标准型，其当中PaproskyⅢ标准型归入情况严重髋臼骨缺损。Ⅰ、Ⅱ标准型骨缺损的症状，普通人阻挠植骨才就会给予较佳的，情况严重髋臼骨缺损现在主要使用超大Jumo杯加植骨或结合锰锆垫块，一般而言不懊恼，无法给予髋臼当中心地带的动物学大修。3D存储技奥义回溯到1984年，以计算机缩放其设计应用软件蓝本，将详细资料顺利完成3D建模并借助于特定的存储仪容器上，用粉末涂层、凝胶、丝化的结晶涂层为原料顺利完成逐层冲刷加工，最终叠加成标准型显露实物。3D存储技奥义的高效率是精于构建圆形结构设计的厂家，非常适合髋臼口情况严重骨缺损的开刀。比如说症状为全腰椎置换奥义后染病、伴有髋臼口情况严重骨缺损、当中心地带特质脱位，归入PaproskyⅢ标准型，髋臼周遭骨质缺损情况严重，虽然症状的奥义当年的相片学详细资料充份，但缩放CT、X平片无法年初、粗略地了解到髋臼周遭骨生产量，奥义当年其设计困难；而且骨缺损的特征多种多样，现在市场上的大修比如说无法和骨缺损粗略反之亦然，提高了开刀的重复特质和后果，不良影响大修的效果。3D存储技奥义则不错的解决了以上几个在实践当中，（1）粗略了解到骨缺损的特征以及奥义当年规划：制作显露1∶1仿真四肢仿真以弥补传统的二维相片详细资料的不足以，通过仿真粗略地了解到骨缺损的具体大小、特征。同时，并用实体仿真可在奥义当年对大修开刀顺利完成紧接，让烛更加熟练开刀步骤，大幅提高开刀效率，减低开刀后果。（2）个体化治疗：比如说使用3D存储技奥义存储显露与髋臼骨缺损相反之亦然的锆垫块和与之相反之亦然的腰椎比如说，奥义当中完美反之亦然髋臼，减低开刀的重复特质，完成了似乎精准的髋臼螺一气当中心地带大修和骨缺损大修，大幅提高了大修开刀的成功率。此外，3D存储技奥义存储显露的仿真仿真还能在奥义当中导师切除、截骨、打钉等，使开刀更加简单，节从右右开刀小时。