患癌切除膀胱后，尿尿有多种新出路！哪一种更为适合你？

大肠是我们下腹部的一个极其重要循环系统，主要司职左翼储尿与排尿，对于我们日常的生活习惯工作乃至社群都有巨大作用，只有当夺去大肠时，才则会体则会到它的极其重要性。

83岁的老李，因显现出来发育不良经检查诊断为大肠恶性，眼科医生决定老李做根治性大肠截肢术。刚开始闻知“生癌”的第一时间，已让老李五雷轰顶，其后又需要给予截肢大肠的现实，更让老李郁闷异常。

“如果很难大肠，洁癖将正正从肝细胞流出来，不但今后要每天守着尿袋，时时警醒体液漏出，更是无国法洗澡，不能出门走亲访友，身上散发的‘尿大黄’一定则会让人退避三舍。”老李内心充满恐惧。

那么，如果夺去大肠，病人生活习惯真则会那么不堪吗？有很难办国法化解？

外科指导：静安区第六各族人民医院泌尿则有科副主任医师张心如博士

大肠截肢后，需要为洁癖发现新的出路

根治性大肠截肢术，是治疗一些多发，反复发作以及转移危险性大的大肠恶性的动手术方国法。动手术需截肢病患者的全部大肠，都是男性的，精囊及女性的部分壁。

由于缺少大肠后，胰脏引致的体液无国法在肝细胞储存，更谈不上按意愿移出。因此，大肠被截肢之后必须要在动手术中再次建立将水体液到体则有的种系统，为洁癖发现“出路”。

体液将水替代方国法多，你非常适合哪一种

静安区第六各族人民医院泌尿则有科副主任医师张心如博士介绍，目前为止临床所采用的全大肠截肢后体液将水种系统，约略可分为则有将水及内将水两类。

则有将水，即直接将体液将水至体则有，必须通过体则有体液收集电子装置持续收集体液，最常以的有两种方国法：小管毛发造瘘国法和消化道转换成道国法。

小管毛发造瘘国法：操作简单，对其他脏器的功能骨架影响小，但术后易于引致亦然细菌感染，病患者易于发生反复的肾盂肾炎。其次，小管毛发造口附近易于显现出来狭窄，严重的则会直接堵死小管的体液进口，妨碍心血管疾病。还有一点，由于胰脏分寄居身体外侧，将外侧小管“安置”在身体同中间，易于引致中间小管受牵拉，影响体液的顺利移出，而将小管“分置”外侧，又则会引致病患者术后更换将水电子装置的麻烦。

为此，以前流行切自取一段胃（通常为15-20cm），然后将小管连接到这段胃的一端，随后将胃的另一端由前腹壁引出，胰脏引致的体液需经过小管，胃，再流出体则有。

消化道转换成道，虽然需切自取一段额则有的胃，则会引致一些诸如肠梗阻，肠粘连，小管排泄瘘的心肌梗死，但致死率偏高，由此换来的是可以大幅度减少小管毛发造瘘术的心肌梗死。

尤为以前的则有将水电子装置已经相当“薄弱”，无论是贴袋样式还是查封样式，病患者经过几周的培训适应，都能很好地限制体液的渗漏，隔绝体液气味的则有溢，对日常生活习惯及社群的影响小。而且静安区社会保险还对这类则有将水电子装置给予一定的补助，缓解了病患者的经济舆论压力

因此，消化道转换成道是目前为止大肠全截肢后的主流尿流改道方式。

内将水，与则有将水最大的区别于在于通过动手术在肝细胞建立一个可以储存体液的容器，随后可以以各种完全相同的方式一次性移出体则有。通过病患者自身尿道移出体液的方式称为“移置新的大肠”，通过导管经体表插入体液容器内将水的方式称为“都从转换成道”。

移置新的大肠，可以保留病患者原有的生理排尿方式，曾一度广为病患者给予，但近年的实践中结果，尤为是10年以上的长期结果并不十分让人满意。由于排泄拉伸性远远不及正常大肠，无国法通过腹部密封排空“大肠”，久而久之易于引致体液潴留过多，代大肠热力，不但则会显现出来肠胃，储尿囊结石等心肌梗死，甚至还则会影响胰脏体液顺利流出继而影响心血管疾病。

都从转换成道，尽管可以比较有助于排空储尿囊内的体液，但转换成道的控尿重建技术开发仍然缺少成熟，近二、三十年来显现出来过阑尾，收窄消化道，内翻样式消化道等多种转换成道，控尿不佳或冠状动脉困难大部分普遍存在，另则有都从转换成道对医师的动手术技术开发及经验要求较高。笔者计量曾有150同上都从转换成道动手术经验，仍存在较高远期心肌梗死致死率。因此这一技术开发目前为止已应用较少。

张心如表示，现代外科已经为夺去大肠的病患者设计了多种替代方国法，且则有优缺点。泌尿则有科医师则会根据病患者的病因状态，生活习惯方式，伴随病因等，选择一种最非常适合病患者的动手术方式。

年纪大的病患者，学则会与尿袋“和平共附近”

经过眼科医生诚恳细密地讲解和疑义，老李冷静了很久。由于他的年龄较大，已经年过八十，不非常适合再受压长段消化道截肢的动手术压制，最终老李给予了消化道转换成道的则有将水方式。

动复发，必须总能在下腹部盖住尿袋，但几周的磨练，老李顺利渡过了与尿袋的“磨合期”，最终适应了这种集尿方式。他开玩笑说道：“与洁癖池脱离了彼此间，再也须要找公共厕所了。”

老李以前用于的一次性腰侧集尿袋与毛发连贯松散，只要尿袋很难渗漏，就绝不则会有体液则有漏，也不则会散发“尿大黄”，而且胶水对毛发的激发极小，极少引致毛发过敏或炎症，同时效果持续性均匀分布，一般一个尿袋环境保护用于一周，甚至病患者拿着尿袋洗浴也不则会影响它的用于寿命。

（特派记者 徐海鹰）