三维空间计算机成像术：脊髓血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

脊胃甲状腺病症系统发育差异较大，为达到最佳治果，需完全一致甲状腺病症与脊胃、硬膜腺、骨性结构间的关系。目前相提并论的金国际标准为数字减影甲状腺核磁共振精（DSA），近来，对3D旋转轴甲状腺核磁共振精的研究成果揭示其较传统2D DSA具有占有优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，大阪大学的医院的KeisuKe TaKai等研究成果医务人员参阅了他们将3D旋转轴甲状腺核磁共振精与脊胃核磁共振后CT紧密结合的三维计算机全像精（3D CG）和传统2D DSA技精顺利顺利完成对比的研究成果。

2009年4月至2010年12月间，研究成果医务人员选取了13事例甲状腺病症的病患者，包括8事例脊胃硬膜腺动腹腔瘘、3事例胃周动腹腔瘘、2事例胃内动腹腔病症。对13事例病患者都顺利顺利完成了3D CG，10事例病患者顺利顺利完成共11两处病因的手精，11两处病因在精前也顺利顺利完成了2D DSA检查和，对二者的结果顺利顺利完成了相对。

甲状腺核磁共振精：辨识就其脊柱后注射核磁共振剂，共注入20ml，速度为1ml/秒，以C-臂顺利顺利完成过后8秒的180度旋转轴甲状腺摄影，左图片表达式为：电压80kV，电流10mA/秒，视线7×7×7cm，像素512×512×512。

脊胃核磁共振后CT：腰上衣后除此以外注射核磁共振剂顺利顺利完成脊胃核磁共振，然后行CT检查和，表达式：电压120kV，电流310mA，视线15×15cm，像素512×512，层厚0.5 mm。

机器学习：收集到的数据以DICOMJPEG用Avizo 6.1软件顺利顺利完成两妥善处理，为了让较厚渲染技精还原三维左图片，手动设置数值使左图片效果最佳。应用生理学就其知识鉴别脊柱、腹腔和病症甲状腺的位置，为了让脊胃核磁共振后CT还原脊胃和硬膜的左图片。将3D旋转轴甲状腺核磁共振精获得的左图片和脊胃核磁共振后CT的左图片精确重合得到举例来说的三维左图片，对举例来说左图片顺利顺利完成旋转轴、调整尺寸等转换以便诊疗甲状腺病症。

结果表明：11事例手精放射治疗的病患者之中，根据精之中所唯：2D DSA诊疗符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异具有统计学意义（表1）。各病患者均未出现脊胃核磁共振就其的并发症，说明3D CG对于脊胃甲状腺病症的诊治有明显占有优势。

表1 跻身病患者一般情况总结，可唯：11事例经手精放射治疗的病患者之中，2D DSA诊疗符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

左图1 病患者3 硬膜动腹腔瘘 A 2D DSA揭示AVF地两处T6右侧后根两处的硬膜（上标），T7脊柱和硬膜内腹腔丛间也可唯动腹腔分流，但具体细节不明晰不清；B 3D CG左图片揭示AVF更临近硬膜（有尾上标），并证实了T6-T7间的肋间脊柱在T7水准依赖于副脊柱（无尾上标）；C、D 精之中发现与3D CG检查和结果一致

左图2 病患者5 硬膜AVF A：2D DSA揭示T8左侧后根依赖于硬膜AVF（上标）；B：3D CG检查和聚焦于T8-T9背侧硬膜，距神经根仅有距离（上标）；C、D：精之中所唯与3D CG检查和结果相一致（上标）

左图3 病患者9 胃周AVF A：2D DSA难以恰当聚焦；B：3D CG左图片揭示AVF地两处C7-8胃周；C、D：精之中所唯同3D CG检查和

左图4 病患者10 胃周AVF A：2D DSA初次精前诊疗为硬膜AVF，聚焦于左侧T12后根（上标）；B：3D CG揭示AVF为T11胃周；C、D：精之中检查和同3D CG结果

左图5 病患者12 胃内AVM A-C:2D DSA揭示3条经年累月脊柱和T9双侧、T11左侧肋间脊柱的极其 D-F：3D CG揭示由此三条脊柱经年累月的胃内AVM

【编者按】：传统的甲状腺核磁共振精仅能根据尾椎的讯息确依此甲状腺病因的节段，而很难提供病因与脊胃或硬膜腺的关系等具体讯息，对多数病事例来说鉴别硬膜腺动腹腔瘘和胃周动腹腔瘘依赖于困难；MR检查和可以鉴别脊胃水肿的某种程度、适用范围以及小肠循环情况，但动腹腔分流和脊胃与硬膜腺的位置仍较明晰。

3D CG较传统2D DS甲状腺核磁共振精的占有优势在于允许即时、立体地鉴别脊胃甲状腺、脊胃、硬膜腺和尾椎；可以更新颖地从多方向鉴别病因；能将各种的组织顺利顺利完成透明化转换，可以顺利顺利完成去除椎骨等转换；可以更精确的在精前诊疗甲状腺病因、能顺利顺利完成模拟手精以确依此椎板切除适用范围等最佳方案。

但是，研究成果者也提出3D CG的不足：首先，它无需行腰上衣以顺利完成核磁共振，属有创检查和；其次，对于依赖于多节段病因的病患者，其3D旋转轴甲状腺核磁共振和核磁共振后CT顺利顺利完成重叠时的明晰似乎依赖于问题，左图片是参看尾椎顺利顺利完成重叠的，对一节椎骨顺利顺利完成转换相对来说有趣，而无需对多节尾椎顺利顺利完成转换时，如果脊胃依赖于弯曲或旋转轴就容易对精度产生因素；第三，来得2D DS数字核磁共振精来说，3D CG很难提供血流的动态讯息，脊柱、腹腔、极其甲状腺的确依此是参看生理学聚焦做出的。最后，研究成果者认为目前所开展的研究成果病事例局限，尚需进一步大规模研究成果顺利顺利完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article