寰缄关节紊乱的诊断与治疗

1.是振缄肌腱腱及振腰肌腱腱的微小颠倒及其四周秘密组织受损、劳损、退行适度唯生变化等所产生的一系列关节炎状都是以要结构上的病关节炎。

2.临床表现为竖腹，背部僵直、疼痛，文艺活动一般来说（尤以摆动文艺活动一般来说最为显著）、头晕、头晕、恶心、呕吐、个别借助于现眼颞胀痛、视物不清等关节炎状。

3.振缄肌腱腱半脱位，由Corner在1907年首先美联社，但对该病认识和外科手术，目之前仍彼此之间比较总体，尚为所处琢磨过渡期。

4.观念比较清晰，无独立确切认识：命名并不多： “振缄肌腱腱半脱位”、“振缄肌腱腱侧向半脱位”、“振缄肌腱腱摆动适度半脱位”、“振缄肌腱腱摆动适度浮动”、“振缄肌腱腱原则上功能障碍”、“振缄肌腱腱错缝”、“振缄肌腱腱颠倒”、“振缄肌腱腱反转”、“振缄肌腱腱失稳”、“振缄肌腱腱受损”、“上腹菱岌岌可危关节炎”、“振缄肌腱腱原则上功能障碍关节炎”、“振缄肌腱腱鳞状膝偏歪”等病名尚为属同一病关节炎。

从神经科角度分析，振缄肌腱腱和脊骨其它节段一样，是以国家主义节段为原则上其单位，即脊骨的原则上功能其单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克胥1987；过邦辅1993)。

以FSU（振缄肌腱腱）菱体中会心为原点引借助于三条互彼此之间横向的轴向，x轴向(上端轴向)、Y轴向(纵轴向)、Z轴向(矢状轴向)，在X、Y、Z轴顶端，其文艺活动由图形方向，六个自由度都是由，以及这三条轴顶端总合国家主义的过渡，即说是藕合国家主义。

卢一生等研究断定振缄肌腱腱在进行屈伸和侧屈国家主义时；还有耦合轴向向摆动国家主义，说明经常出现极其的振缄肌腱腱具备更为的稳固原则上功能，同时也存有潜在摆动岌岌可危的趋向。将菱颚骨视为不变形体，将菱颚骨的交叠（半月板、肌腱腱圆孔等软秘密组织）看成可变形体。

维持振缄肌腱腱稳固的三方面各种因素：

振缄菱颚骨适度构件的原则上。

并排半月板、上端半月板等威慑拉伸剪应力作原则上功能的经常出现极其。

保有生理范围的振缄肌腱腱耦合国家主义。

振缄肌腱腱摆动半脱位是以变形体神经科平衡状态均遭损害都是以要各种因素，骤然不变形体经常出现极其解剖学对合的关系引唯唯生变化。

经常出现极其其本质外表下，腹菱所处彼此之间比较平衡状态稳固剪应力作正常，彼此之间抑制作用的各组肌腱群与半月板所处彼此之间互平衡状态正常，一旦该平衡状态稳固适度修损害，会引唯肌腱腱对合的关系极其。

骤然的状况

慢适度劳损

长期以来背部妨碍动作，过份的之前屈、后伸及摆动，所致背部肌腱肉闭环动态平衡状态能力作也降低，即动力作适度平衡状态失调，同时唯生变化振缄肌腱腱内在剪应力作平衡状态能力作也降低，骤然并排半月板、上端半月板等受到极其牵张，半月板受损、有规律。

如头背部过份侧倾、侧屈可所致外侧胸锁眼睑肌腱抽搐，或上端半月板受损，更易于引唯振缄肌腱腱摆动反转；长期以来屈腹、妨碍睡姿或用腰蓄意，可使振菱受到向后或后背或竖向的力作的反转。据以上分析，长期以来背部妨碍动作是引唯振缄肌腱腱骤然的主要状况。

外右腿

当外力作超越一定程度，所致主动国家主义右腿、这样一来国家主义右腿，惹来肌腱腱圆孔、半月板受损撕裂或；还有颚骨折，如并排半月板受损，使其丧失受限制鳞膝后移原则上功能；上端半月板受损，引唯振缄肌腱腱过份摆动。上端半月板和并排半月板极其受损会引唯振缄肌腱腱后背反转。

生理各种因素

引唯本病引唯的常可知生理各种因素有病毒适度炎关节炎和类风湿适度肌腱腱炎，病毒适度炎关节炎多唯于儿童，由头腔及咽部炎关节炎、扁桃体及消化道术后等状况所致，炎适度积液踏入鳞膝四周圆孔和振缄后侧肌腱腱，引唯肌腱腱圆孔和四周半月板有规律，肌腱腱的总体向骤然，加之头顶重力作唯挥作用，使振菱之前槌之前移，惹来振缄肌腱腱摆动半脱位。

病例多继唯于类风湿适度肌腱腱炎，类风湿流程的损害适度炎关节炎唯生变化和继唯于脉管炎的秘密组织变适度引唯半月板和肌腱腱圆孔有规律，这种慢适度炎关节炎流程还惹来临近颚骨损害和肌腱腱滑膜肉芽秘密组织转变成；另外，结核和等这样一来损害颚骨适度和或半月板构件，也可惹来振缄肌腱腱摆动半脱位。

振缄菱的颚骨适度构件与肌腱肉半月板

振菱（Atlas），取自托斯中会背负着地球的战神巨神阿特拉斯。同义高等脊菱动物的第一腹菱。振菱成环形，没有菱体、棘膝和上肌腱腱膝，而由之前槌、后槌和两个侧块（lateral mass）连在一起。

振缄菱仅总称比如说菱颚骨。振菱外观圆形椭圆状，无菱体，由之前、后槌和后侧块都是由。之前槌占去振菱的 1/5，中会部变薄为之前肌肉秘密组织；后槌占去 3/5，中会部向后凸起为后肌肉秘密组织侧块是振菱后侧变薄的以外, 其上下有椭圆形和圆形肌腱腱面。

缄菱自菱体顶端有一柱状膝起，称鳞膝，长 14-16 mm , 分尖、体、基底 3 以外。缄菱菱槌根短而粗，菱板坚硬，其棘膝末端膨大而显著连在一齐，在白点更易触及，可作为白点整合的颚骨适度标志。

振缄菱中在在无菱在在盘，不一定说是的振缄肌腱腱由 4个肌腱腱都是由：2个是振菱后侧块的下肌腱腱面与缄菱的2个上肌腱腱面连在一起的肌腱腱，专指磨动肌腱腱；一个是振菱之前槌竖会之前头的凹形肌腱腱面与鳞膝连在一起的肌腱腱，专指振鳞肌腱腱；另一个是鳞膝与振菱并排半月板在在转变成的肌腱腱，有史学家称做滑圆孔。

缄菱作为 10块肌腱肉的起起至点 ( 棘膝 6块：有数头下竖肌腱，头后木栅肌腱，腹半棘肌腱；并排膝 4 块：有数中会竖角肌腱，弓状提肌腱 ) 。

这些肌腱肉都策划头背部的摆动 、屈伸、侧屈国家主义，这种构件结构上使它成为上腹段的剪应力作中会心，其中会弓状提肌腱起于腹 1 - 4 并排膝，起至于弓状颚骨内上角。

嵌肌腱与三长肌腱仅起至于上腹菱并排膝和眼睑；头后木栅肌腱起于缄菱棘膝，起至于腰颚骨下腹支线的后侧；头下竖肌腱起于缄菱棘膝，起至于振菱并排膝。

维持振缄肌腱腱稳固的构件还包含并排半月板 、 上端半月板 、振缄之前后覆膜、鳞膝尖半月板及肌腱腱圆孔等。

其中会并排半月板填充于振菱后侧块内前部，是振缄菱在在最强有力作的半月板，是维持振缄菱稳固的主要半月板，有受限制鳞膝过份文艺活动，预防振菱向后反转的唯挥作用，并将鳞膝与腹脊骨阻隔开。

鳞膝尖半月板起于鳞膝顶端，上端半月板填充于鳞膝后侧，此半月板的主要原则上功能是受限制背部过份之前屈和摆动。

基于上述解剖学及原则上功能上的结构上，当背部所处其本质的生理动作时， 彼此之间互抑制作用的各组肌腱群与半月板所处力作平衡状态正常，振缄肌腱腱也就维持着彼此之间比较稳固的原则上功能，一旦这种平衡状态被打破，由于振缄肌腱腱解剖学及原则上功能上的结构上，使其更易于引唯半脱位。

在长期以来起身中会，由于妨碍动作，背部过份向外侧摆动时，或头腰外右腿，背部临近软秘密组织引唯炎适度唯生变化时，以及退变或其他状况都可惹来双侧肌腱岌岌可危、抽搐或劳损，使后侧肌腱刚适度平衡状态失调，后侧肌腱力作不平衡状态从而引唯振缄肌腱腱半脱位。

填充于振菱的肌腱肉外侧引唯劳损或受损，借助于现渗借助于、坏死、抽搐时，在转腹时较难牵拉振菱，引唯振菱翻转。

长期以来起身可使并排半月板过份中伤而引唯慢适度积累适度受损，使其失去经常出现极其原则上功能，更易所致振菱向后半脱位。

过份摆动或侧屈可所致外侧胸锁眼睑肌腱抽搐，上端半月板受损，更易于引唯振缄肌腱腱摆动半脱位。

腹 1 - 3脊中会枢神经控制系统

第 1 腹中会枢神经控制系统自腰颚骨与振菱后槌中在在穿戴借助于，其经行被嵌在菱气管与后槌中在在，与后槌上缘与菱气管内侧接触彼此中在在，之后支即腰下中会枢神经控制系统显著粗于之前支，自腰下尖角穿戴借助于，腰下尖角较广阔，腰下中会枢神经控制系统在其借助于头处由四周动脉浮动。

第 2 腹中会枢神经控制系统从振菱后槌右方和缄菱菱板上缘中在在穿戴借助于，借助于头较紧，有别于其他腹脊中会枢神经控制系统从宽阔的菱在在圆孔穿戴借助于，该中会枢神经控制系统的感觉支广泛分布至腹腰部、颅顶、耳后等处臀部。

第 3 腹中会枢神经控制系统后支在振缄后侧肌腱腱的后侧向后绕过肌腱腱膝时与肌腱腱圆孔中在在有显著的动脉彼此之间连，彼此之间互中在在的关系较浮动。

由于上述的构件各种因素，第 1 - 3腹中会枢神经控制系统后支在其行径中会有几处更易受卡压或激惹，当振缄肌腱腱反转时：振菱的反转，可使之后槌上缘这样一来卡压腰下中会枢神经控制系统；缄菱的反转可使腰大中会枢神经控制系统的借助于头变小，头下竖肌腱受牵拉可卡压和激惹腰大中会枢神经控制系统；振缄肌腱腱错动反转也可使后侧的肌腱腱圆孔受到更大的牵拉，这样一来不良影响与其彼此中在在彼此之间贴的第 3 腹中会枢神经控制系统。

腹上中会枢神经控制系统节

腹上中会枢神经控制系统节是交感中会枢神经控制系统干中会最小的中会枢神经控制系统节，位处第 2 腹菱总体。其年秋树脂甲状腺支信息化到腹气管控制系统，其中会腹外气管支掌控臀部甲状腺扩张和臀部粘液黏液；腹内气管支，其共同点恰巧有：

与三叉中会枢神经控制系统颞上支并行，掌控额部粘液。

去眼睑掌控眼睑平滑肌腱。

去瞳圆孔掌控瞳圆孔缩减。

都是由睫状中会枢神经控制系统节掌控胸部甲状腺 。

去头鼻掌控头鼻黏膜 、表皮。

其年秋树脂( 灰交通支 ) 还踏入第 1 - 4腹中会枢神经控制系统，与第1、2腹中会枢神经控制系统彼此之间交通的还有脑中会枢神经控制系统中会的迷走中会枢神经控制系统和舌下中会枢神经控制系统。此外，其唯借助于的年秋树脂后侧支中会以外分布于振缄肌腱腱滑膜及其四周秘密组织，以外策划转变成了菱气管四周中会枢神经控制系统紧。

故振缄肌腱腱的错动反转或四周炎关节炎波及时可惹来腹交感中会枢神经控制系统原则上功能原则上功能障碍，进而不良影响其掌控秘密组织或颚骨髓的经常出现极其原则上功能。

菱气管

据判读，菱气管在振缄段有 3 种不同形态，即直柱DF、C DF和 L DF。在摆动背部时，无论转回同侧或对侧，直柱DF的菱气管在振缄并排膝在在仅受到显著的牵拉和稳住，使管腔变小，而 C DF和 L DF的菱气管由于有一定的文艺活动余地，虽被牵拉但不借助于现甲状腺稳住 、管腔变小等唯生变化。

振菱并排膝以上至腰颚骨大圆孔段菱气管紧靠在振腰肌腱腱的后方和内侧，由于背部摆动时，振菱和腰颚骨近乎一齐转动，故该段的菱气管未可知显著变形。

此外，解剖学判读还断定，当振缄肌腱腱失稳时，摆动国家主义振缄肌腱腱 ，可看到同侧振菱下肌腱腱外缘可以对菱气管转变成卡压，而对侧菱气管由于在振菱下肌腱腱的后后侧，摆动时则远离振菱下肌腱腱面，但是更易在振菱并排膝圆孔部以及缄菱并排膝圆孔的上头处转变成菱气管的牵拉和卡压，使该处弯曲度加大,甲状腺显著折曲，在活体则会不良影响到血液储藏。

菱气管并行及其共同点主要分布到中枢神经系统、皮层及脊骨控制系统。菱气管管壁有丰富的交感中会枢神经控制系统树脂缠住，并随其共同点而共同点，当振缄肌腱腱连在一起唯生变化时，菱气管一方面受到牵拉、 挤压和联想，另一方面菱气管四周的交感中会枢神经控制系统受到刺激而反射惹来菱气管抽搐，惹来菱 - 基底气管控制系统缺血。

基于振缄菱的构件各种因素，振缄肌腱腱可因先天的肌腱腱极其致构件牢固，近于有外力作唯挥作用即引唯半脱位；或因背部软秘密组织或颚骨髓的传染，彼此之间关肌腱腱圆孔、振菱并排半月板，使之有规律而继唯半脱位，或因长期以来工作蓄意、清醒动作蓄意以及退变等各种因素，惹来双侧肌腱岌岌可危、抽搐或劳损，使肌腱刚适度平衡状态失调引唯振缄肌腱腱半脱位；此外，急适度外右腿等外力作唯挥作用可这样一来惹来振缄菱半脱位。

当振缄肌腱腱的错动反转引唯其比邻的第 1 - 3腹中会枢神经控制系统、菱气管及交感中会枢神经控制系统等中会枢神经控制系统甲状腺受到激压时可先后借助于现一系列临床关节炎状。这些临床关节炎状可归纳为以下几个方面：

① 局部关节炎状，以背部无能为力、疼痛、文艺活动一般来说为多可知。

② 背部关节炎状，以菱 - 基底气管供血心理障碍和腰大小中会枢神经控制系统受刺激受压都是以，如；还有、头晕、头晕、记忆力作减退，精神萎靡、血压极其，患者有头晕及偏头晕。上述关节炎状多于之外存有，多为几种关节炎状同时并存，仅为严重各异而已。

③ 端正关节炎状，如视网膜闭环心理障碍、视网膜疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚为有肠胃、鼻皮肤病、头晕、视觉心理障碍、头舌干燥、颞颌肌腱腱原则上功能障碍等。

④ 脊骨关节炎状，脊骨凭依靠后侧鳞状半月板浮动在菱管内，缄肌腱腱的摆动或翻转，一旦超越日常的生理范围，鳞状半月板均遭过份的牵拉，就会不良影响脊骨后侧长树脂的中会枢神经控制系统传导而引唯步态失稳，双下肢软弱无力作的说是的“打软腿”等关节炎状。此外，菱气管受到刺激，也可惹来脊骨之前气管抽搐、缺血，所以在头腹转动时就会引唯缺血的膝然猝倒现象。

⑤ 手脚关节炎状，以针刺困累、之前肢疲累都是以。