两兄弟有多年的胆囊炎哮喘，因为临时工拥挤，一直拖着没去的医院用药。昨晚（周五）胆囊炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了的医院。换班护士紧急情况处理、仍须用药、以及完善各项安全检查后已经是第二天的凌晨，病情相对长时间，两兄弟被告知需要认真手术用药。
对于认真手术，两兄弟是有无意识预料的，这一刀晚晚得忍无可忍。可是看著忙了一宿黑眼圈的主管护士，两兄弟犯了嘀咕，熬了一夜的护士认真认真手术（尽管是胆囊结扎这样的小认真手术），亦会不亦会增加认真手术的不确定性呢？可是如果今日不认真认真手术前头就是周五，周五的医院只有换班护士和护士，亦会不亦会术后出现难题，而没妥善解决呢？
两兄弟的担忧是有道理的。
护士在睡眠不足下的临时工总质量是一个讨论已久的难题。
而周五（以及长假）的认真手术生存率也是近来之外科学学术研究的一个有趣的本质。最近立法者的柳叶刀 NEJM（缅因州柳叶刀）和 BMJ（苏格兰柳叶刀）分别对这两个难题同步进行了大规模的临床学术研究，让我们对总括学术学术论文对两兄弟，也为丁香园的各位读者同步进行说明。
首先，让我们先说睡眠不足的护士。由于医疗保健行业的心理压力和特殊性，很晚已有大规模的学术研究大部分的在医疗保健执法人员，之之外是实习护士/住院护士睡眠革除原因下的临时工表现，以及其对病人用药总质量的冲击。对于护士睡眠不足的学术研究则较再加，而事实上由于临时工的特殊性，睡眠不足似乎亦会对护士引发更加大的冲击。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在的医院，再加于 6 小时睡眠的护士和骨科护士认真手术心肌梗死更加多。然后这一学术研究因为只有实质上的医院参与而饱受诟病，而且这项学术学术论文并不能在别的的医院重复。而且因为大部分参与学术研究的的医院为非教学的医院，之外科认真手术水平等区别，也导致学术研究结果更加「不可信」。
为了说这一难题，加拿大多伦多大学在整个加拿大安大略地区同步进行了相关的临床分析方法，他们采用了一种重新分析方法方法，既按照 1：1 的比率，对比紧接著换班临时工（从傍晚到晚七点）和没有人值换班的同的医院护士，同步进行 12 种类似认真手术，将病变术后心肌梗死同步进行相当分析方法。这项学术学术论文发表在当前一期的 NEJM 上。
学术研究设为了 38978 例病变，分别由 1448 名护士同步进行认真手术。这些认真手术中的有 40.6% 是在教学的医院中的同步进行的。数据资料分析方法辨识，换班和非换班护士认真手术的心肌梗死彼此间没有人博弈论区别；亚组分析方法辨识，病变年岁，认真手术方式，是否教学的医院对认真手术结果没有人冲击。而对于是否不应在周五同步进行认真手术，学术研究结果则毫无疑问的多。2013 年刊登在 BMJ 时代周刊上的一篇学术研究文章辨识，选在每周靠后的临时工日和周五同步进行择期认真手术的病变丧生不确定性较极低。这一波动被称为「周五波动」。
苏格兰罗马帝国理工学院推展的这项回顾性学术研究中的，学术研究执法人员分析方法了 2008-09 至 2010-11 苏格兰的医院 4133346 位择期认真手术病变的数据资料，历史纪录了认真手术后 30 即刻的患病率。学术研究挖掘出，与周一认真手术病变相对，周五认真手术病变患病率增加 44%，周五认真手术病变患病率增加 82%。当前 2015 年的跟进学术研究（28 家的医院，分别西北面加拿大/维多利亚州/挪威/苏格兰）辨识，的医院医护中的也依赖于这种波动。在周五转至医护室的病变，一个月内的丧生不确定性更加极低。周六认真手术的病变一个月内的患病率比周一认真手术极低２０％，而在周五认真手术，这一数字则极低至１０７％。尽管总体不同，被深入调查国都依赖于这种所谓「周五波动」。
学术研究执法人员分析方法辨识，这一结果似乎和术后心肌梗死相关。不堪重负的术后心肌梗死最有似乎在术后 48 小时内发生，如果此时适逢周五，就亦会面临诸多难题，比如在岗医护执法人员减再加，临时代班的医护执法人员专业知识较浅、医疗保健刚开始，病变不能及时不能接受需要的医疗保健安全检查等，这些因素都亦会导致医疗保健总质量下降而引发病变救助最终，引发病变丧生。
另之外，「加拿大国家围住认真手术期病变丧生」的学术研究数据资料辨识，认真手术后丧生的极低不确定性病变中的只有至再加一半人曾获得尽量的术后诊疗，对极低不确定性病变的术后诊疗适时改进。
两兄弟的疑问解答没了，第二天的认真手术趋于稳定也很成功。
对于护士和病变来说，当碰上这种原因时，又该怎么认真呢？如何认真一个和善的病变？如何认真一个和善的护士呢？我们建议：
作为病变：相信护士，换班护士连轴认真手术虽然不冲击认真手术总质量，但其辛苦却是加倍的，不应理解并体谅。
作为护士：大样本的教学科研数据资料辨识，「周五波动」确实依赖于不容小觑，除非医护认真手术之外，尽量免得把认真手术进在周五（之之外是长假期间），病变的肥胖症比什么都重要。
请注意：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
相关问答
