术前到底有否需要备皮？

术前没错俱不俱托？这是个有争议的疑虑，先来同学们下系统性历史背景吧：

一直以来，清除掉术区托肤上对术区染病（SSIs）的死亡率相互间是否是假定系统性没有得到得出结论；

CDC（美国疾病及管控预防中的心）推荐在不妨碍移植手术短时间透过的情况下可以不术前俱托，并且提出有批评即使俱托，也必要应用于电动剪毛刃透过加载；

最近的 Meta 系统性系统性结果表明术前是否是俱托对 SSIs 的死亡率无直接影响，但由于该系统性被选为样本量的过剩，其结果的准确性仍然无需不对。

更进一步为历史背景，为了对此透过更合理地论证，来自丈人森卫生系统的 Todd J Kowalski Clark针对术前是否是改用电动剪毛刃俱托与 SSIs 死亡率相互间展开云集系统性，最终，该系统性结果发表在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 周刊上。

系统性简介

该系统性为必要性随机非劣效性针灸试验，在拥有 325 张外科手术的多大学本科三级课堂教学诊所透过。被选为病患皆为 18 岁以上病患，皆接纳非诊疗的普妇产科择期移植手术。意味著接纳毛细血管妇产科、肛肠、整形妇产科、妇产科移植手术及接纳脚趾失明的病患。意味著术前一周接纳系统性抗染病疗法的病患。

移植手术隔日，术前诊疗人员首先推论该申领病患的术区托肤上是否是充份，是否是降到该系统性被选为的规格，如果托肤上过剩，则需将该病患意味著在外。被选为病患按照 1:1 透过随机皆等，最终皆等为电动小刃组成员（术前应用于一次性电动小刃透过术前俱托）和非电动小刃组成员（术前不透过任何范例的俱托）。

在术前或者送往移植外科手术在此之前，降到被选为规格的病患拆开一个容器的信箱，该信箱记号了随机皆等结果及其任务。

俱托按照系统性前制定的规格执行，即：斜向区域内改用 7.5% 聚苯乙烯萘酮砷妇产科擦洗冲洗并确保 5 min 的受伤害间隔时间，然后应用于生理盐水冲洗并蒸熟。接着，托肤上涂 10% 的并赶紧其蒸熟。

对于聚苯乙烯萘酮砷发炎的病患，则应用于洗必泰透过准俱（不是大麻）。

妇产科移植手术由接纳过普妇产科移植手术健康系统训练的 19 名大学本科妇产科医师透过。在原先的随访过程中的，由一个专门的系统性妇产科医生对每一个病患的术区透过系统性，该妇产科医生不包括病患的日常诊疗。这个系统性妇产科医生按照 CDC 度量的 SSI 记录所有针灸见到。

此外，系统性妇产科医生还要在术后约 30 天与病患联络，以明确自随访开始没有其他染病出有现。如果术后 14±7 天还未有开始对病患透过随访，则认定为失访。针灸 SSI 的管理直接由该病患的主刃医生透过。如果有 SSI 的迹象则激励妇产科医生透过细菌训练。

分别从人口统计系统性、针灸及妇产科原始数据各个方面相比较组成员系统性小组成员，并且相比较牵涉到 SSI 和未有牵涉到 SSI 组成员病患有无差异。改用卡方及费舍尔简单鉴定相比较界定原始数据，改用维尔克松秩和鉴定相比较定序资料。

系统性主要结果：

合共 1543 名病患（电动小刃组成员 768 名病患，非电动小刃组成员 775 名病患）完毕了随访，结果表明在人口统计系统性、针灸及妇产科学原始数据各个方面组成员病患雷同。

在改良的意向疗法（ITT）系统性各个方面，电动小刃组成员及非电动小刃组成员病患 SSI 相相比较死亡率合共五 13.55% 和 13.98%。在完毕疗法（PP）系统性各个方面，电动小刃组成员及非电动小刃组成员病患 SSI 相相比较死亡率合共五 6.12% 和 6.32%。虽然结果表明组成员相互间 SSI 相相比较死亡率雷同，但是系统性见到组成员病患深部 SSI 死亡率无统计系统性象征意义，但是电动小刃俱托组成员病患深部 SSI 死亡率减少。

该系统性中的位随访间隔时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。各种类型的 SSI 病患合共 96 位，合共 51 位病患抽取到标本并透过细菌训练，其中的 50 位病患的数训练出有 1 中的阴性菌，但组成员病患显微镜下染病无明显差异。

系统性告一段落时向所有参加移植手术的妇产科医生试用题目，抽取它们对原有托肤上和祛除托肤上两种保护措施的实践情况。最终得到 24 分回卷，22 分回卷称之为非电动小刃组成员关闭移植手术斜向加载相对困难，少于 80%（20 分回卷）称之为相相比较的病患诊疗质量在参与的系统性中的不受直接影响。

另外，多环境因素紧接三维结果同上术前抗凝、病态肥胖以及结肠移植手术都是 SSI 后果减少的独立脆弱环境因素。

那么术前没错是否是无需俱托？

1. 该系统性结果同上俱托组成员和未有俱托组成员相互间 SSI 死亡率是雷同的，这个结果与现阶段的非主流系统性结果完全一致另外。但是必要造成大家注意的是俱托组成员病患深部 SSI 死亡率减少，对于这一点，值得针灸参考，尽可能的避免俱托加载可以降低深部 SSI 死亡率。

2. 但我们不可一概而论，对于结口腔术后 SSI 牵涉到的后果环境因素，一个更加现代的系统性称之为不透过术前俱托是该移植手术术后 SSI 牵涉到的独立脆弱环境因素，因此，综合系统性，对于结口腔移植手术必要透过术前俱托并且应用于洗必泰大麻混合氯化钠透过托肤冲洗是阻止 SSI 牵涉到的预防性策略。

3. 最终，从该系统性可以看出有洗必泰大麻氨水似乎要优于聚维酮砷，但是，洗必泰大麻氨水因为较宽的湿润间隔时间（1 小时大概），假定减少移植外科手术着火后果，因此不建议应用于于身体托肤上一处。

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