身为股骨颈骨折术后过半会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2022-01-24 01:26:00 来源:
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60 岁以下病患者股骨颈小腿与年岁更大病患者的小腿有区别,他们不单比较心目当中,而且小腿相对于罕有且常由铍细菌感染激起,同时败血症更常见。迄今为止对股骨颈小腿的疗程疗法常采用松质骨下端或者旋转髋下端(SHS),下端对骨质加压时可一般来说小腿块同时促进小腿愈合,但是也可激起股骨颈短缩愈合,影响患肢基本功能。

研究表明若小腿短缩极小 5 mm,则病患者求生存质量受到影响。老年病患者股骨颈小腿后显现出短缩的几率更高近 66%。但是对于心目当中病患者股骨颈小腿短缩的引发率、更高度,迄今为止尚为不明确。

渥太华圭亚那哥伦比亚大学的史家,对年岁极小 60 岁的股骨颈小腿病患者顺利完成研究,旨在探求这些病患者小腿短缩的引发率、更高度以及与小腿短缩方面的原因,文章发表在 2015 年 9 月末的 J Orthop Trauma 周刊上。

作者纳入一级心理障碍抢救当其中心,自 2003 年 1 月末到 2013 年 5 月末急诊的共 65 名股骨颈小腿病患者,病患者平均年岁 54 岁(介于 18 - 60 岁),其当中 75% 同属重新排列性小腿,78% 以松质骨下端一般来说,其余以 SHS + 防旋下端一般来说,病患者心法前、心法后均有完整的放大镜资料(正侧位片),心法后随访时间数 6 周。

通过测量心法当中、心法后日内、随访结束时,股骨颈椭圆的长度来计算小腿短缩更高度;对于常用平行下端一般来说者,其小腿短缩更高度为下端向末端呈圆形的最大相距(与心法后日内对比);对于常用 SHS 一般来说者,则为防旋下端向末端呈圆形的相距。

结果显示:54% 的病患者股骨颈显现出极小 5 mm 的短缩(22% 短缩极小也就是说 5 mm,32% 极小 10 mm);重新排列性小腿其短缩更高度极小非重新排列性小腿(平均 8.1 mm 和 2.2 mm);给与 SHS + 防旋下端一般来说者,其小腿短缩更高度极小普通人常用松质骨下端一般来说者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始重新排列更高度顺利完成修正,给与 SHS + 防旋下端一般来说的病患者,小腿短缩更高度还是比普通人常用松质骨下端一般来说病患者大 2.2 mm。

综上,心目当中股骨颈小腿病患者小腿短缩引发率(54%)轻微略偏更高于期望,其当中 22% 小腿短缩极小也就是说 5 mm,32% 的病患者小腿短缩更高达 1 cm;同时重新排列性小腿比非重新排列性小腿容易引发短缩,给与 SHS + 防旋下端一般来说比普通人松质骨下端一般来说容易引发短缩。关于短缩的导致更高度与病患者基本功能预后的关系,以及不同类改型的重复常用物是否时会导致小腿短缩,由此可知进一步研究。

图 1 52 岁男性病患者偏更高能量细菌感染(跌入更高度 3 英尺内)致使 Pauwels II 改型股骨颈小腿 A 唯片 B 侧位片

图 2 心法当中透视示常用 SHS + 7.3 mm 防旋下端顺利完成连续性夺位内一般来说 A 唯片 B 侧位片

图 3 心法后 18 个月末平片示显现出 10.9 mm 短缩,同时病患者股骨头显现出心律不整坏死 A 唯片 B 侧位片

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编辑: 王妍

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