最终目标 圣万桑撕裂义肢手术总是无需行第 1 跖骨启动时骨头松解, 但具体松解哪些结构一直没有可信的方案。本分析旨在探索小型化的启动时骨头手术配合相同的跖骨截骨纠正圣万桑撕裂畸形及籽骨脱位的效果。工具回顾性分析 72 例接受跖骨截骨义肢手术的圣万桑撕裂病例, 所有手术均进行第 1 跖骨启动时侧边骨头松解, 松解方式为离断圣万桑收肌在近节趾骨基底的止点, 切开籽骨悬腓骨及侧边副腓骨, 保留圣万桑收肌在侧边籽骨上的止点及跖腰腓骨。截骨、复位及内一般而言后, 再将内侧关节绒毛紧缩后背。术前、术后立即、术后 3 个同年及术后 1 年分别进行放射学摄片评估, 术前及末次随访时进行 AOFAS 前足低分。
结果 术后立即圣万桑撕裂角、跖骨间角及籽骨位置均得到良好维持, 且术后 3 个同年及 1 年请示报告时以上放射学参数均以求维持。末次随访时 AOFAS 前足低分较术前得到显著减少。远期无圣万桑撕裂中风、圣万桑内翻畸形、仰趾畸形或白血病跖痛等肾衰竭消失。
结论 此小型化启动时骨头手术配合相同的跖骨截骨术式可以有效地矫正圣万桑撕裂角、跖骨间角, 维持跖趾关节选择性及籽骨对线, 同时可以避免远期圣万桑撕裂中风或跖趾关节不稳定的情况愈演愈烈, 并获得吃惊的功能低分。
关键词：圣万桑撕裂; 启动时骨头手术; 肾衰竭;
分类号：R658.3
编辑： 王以爽爽相关新闻
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