确诊一51岁女普遍性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。示意图1 (a)出血设在胃角大弯处，用白圆圈回理应，出血为褪色浅表凹处。(b)病灶之前央有一特别是在的发红，怀疑为一个组织学脸上，外院一个组织学一个组织病症为印戒细胞膜腺癌。示意图2 （a、b）喷洒蓝胭脂，凹处区边沿模糊。出血以白色圆圈回理应。示意图3 (a)NBI观察：与背景发炎相对出血的颜色呈黄灰色。(b)ME-NBI，可见CSP，表面微骨架消失和腹腔骨架严重紊乱。示意图4 病症：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcHG，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。化疗评论者：eCura C-2。(a)ESD复原示意图。腺癌以三线回理应。因为没变异HG腺癌，诱发SM700 μm，诱发UL1，唯ESD后外科保持一致幽门胃切除术，结果没发现肿瘤移往。(b) 从一个组织病症上看，腺癌诱发了了SM层，发炎肌层较厚，是一个息肉脸上。讨论1、伴有息肉脸上的变异HG胃腺癌的内镜病人息肉平庸的病人是非常最重要的，因为它对没变异HG早期胃腺癌的ESD缩小适理应证有影响。然而，有时仅依靠基本上内镜安全检查是困难的。核磁共振内镜（EUS）是病人诱发普遍性和息肉普遍性出血的最重要手段之一。因此，在某些情况下，核磁共振内镜安全检查确实会有效地提低病人的准确普遍性。本确诊没做EUS。在ESD之前增加EUS安全检查确实适度病人息肉普遍性平庸和SM诱发。2、没变异HG胃腺癌的内镜下切除评论者ECura系统用于内镜切除术后的指标。ECura C无需的手术化疗。ECura C细分ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指确实起因低肿瘤移往（LNM）的出血。因此，如果指标为eCura C-2，手术理应作为标准化疗。本确诊指标为eCura C-2，追加手术化疗。据报道，在没变异HG腺帕金森氏症之前，>20 mm伴有糜烂和（或）息肉的SM腺癌起因肿瘤移往率为14.0%。本例无肿瘤移往，外科手术后上报5年无入院。确诊二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合HG。示意图1 (a) 0-IIcHG发炎内腺癌。胃窦大湖有一红白相间浅凹处普遍性出血（黄色圆圈牛）。(b)喷洒蓝胭脂后出血的边境更是加模糊（黄色圆圈）。示意图2 （a，b）ME-NB可见“网状骨架”（黄色圆圈）和“不规则腹腔”（黑色圆圈），上会出血为混合表征类HG的早期胃腺癌。示意图3 病症病人：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原示意图侧方之内和诱发深度的表征平庸。三线回理应变异HG化学物质，绿线回理应没变异HG化学物质。没变异HG化学物质>20 mm。(b、c)表征安全检查和，之前变异腺腺癌化学物质（a）和较低变异腺腺癌化学物质（b）。讨论变异HG混合HG（D-MT）腺癌被定义为变异HG胃腺癌，含有没变异HG化学物质。目前的指南规定，D-MT腺癌被普遍认为变异HG腺癌，如果没变异HG化学物质测量最少为20 mm，并被普遍认为非治疗者普遍性切除的出血。在我们的研究报告之前，在所有进唯ESD确诊之前的没变异化学物质 ≧20 mmD-MT腺癌是12.2%.本确诊，ME-NBI可见网状骨架和不规则腹腔。到目前，还没有人关于ME-NBI在鉴别变异HG胃腺癌和纯变异HG胃腺癌之前的理应用的研究报告，也没有人关于没变异HG化学物质≧20 mm的D-MT胃腺癌的报道。另一方面，变异HG的ME-NBI平庸为“环HG”和“多边形HG”骨架。没变异类HG的ME-NBI平庸为“IP增宽”、“不规则腹腔”和“管状心肌”骨架。因此，ME-NBI平庸确实适度术前内镜病人D-MT。除此之外，通过使用ME-NBI，有确实病人是否有没变异HG化学物质≧20 mm 的D-MT腺癌。还无需更是一步研究关于术前内镜安全检查如ME-NBI来正确病人D-MT胃腺癌。确诊三74岁男普遍性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)示意图1(a，b)IIc出血设在胃角大弯（黄色圆圈），大小有约11 mm，边境与凹处边沿略有不同。一个组织学的一个组织病症为印戒细胞膜腺腺癌。示意图2 (a)喷洒蓝胭脂后出血的示意图像，出血更是模糊（凹处的病灶用白圆圈回理应。）(b)出血的颜色与背景发炎相对呈黄灰色。示意图3 (a) ME-NBI（较低倍放大）：出血呈灰，病灶边沿模糊。(b) ME-NBI（低倍放大）：凹处区可见不规则腹腔和管状心肌。一个组织学的脸上设在病灶的之前央。示意图4 EUS：出血为较低回声区，没有人发现SM诱发或息肉瘢痕。示意图5 ESD的病症病人：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcHG，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。化疗评论者：eCura B.(a)ESD复原示意图。腺癌以三线回理应。（b）印戒细胞膜腺癌（sig）设在发炎层的之前层。HE染料推断印戒细胞膜腺癌。讨论没变异HG早期胃腺癌内镜下切除术的适理应证印戒细胞膜腺癌和较低变异腺腺癌被普遍认为没变异腺腺癌。根据南韩胃腺癌化疗指南，缩小ESD指征无需依赖于这三个条件：①发炎内出血，②20 mm或以下，③无息肉瘢痕。对于没变异腺癌的缩小适理应证的长期预后的研究正在进唯之前，JCOG1009/1010。选用eCura系统指标内镜下切除的。没变异HG早期胃腺癌整块切除，20 mm或更是小，无息肉瘢痕被指标为eCura B。因此，本确诊不无需追加化疗。没变异HG早期胃腺癌ESD后的转归据报道，在没变异HG早期胃腺癌之前ESD的治疗者切除率为79.0%~84.2%。没变异HG早期胃腺癌的病人的难点在于边境病人。然而，我们使用ME-NBI，边境病人的准确普遍性提低了27.6%。ME-NBI对没变异HG早期胃腺癌的鉴别病人有最重要意义。本确诊ESD无并发症，ESD后出血评论者为eCura B，随访3年无入院。
