适用癌变 VIII (FVIII) 胺的血友病 A (HA) 病患的肝素管理会因情况严重的活既有凝血时间 (ACT) 延长而不具备吸引力。因此，很好地了解凯西赛珠唑、FVIII 模拟物对 ACT 和基于组织因子 (TF) 的凝血测定的不良影响非常重要。
国外一研究工作制作组将来自 18 名接倍受肾脏循环 (CPB) 的病患的全血在肾脏与分离的短时间血清、FVIII 缺乏或 FVIII 胺血清分离，以不良影响功能性 FVIII 水平。通过鱼精蛋白反应物法测全血分离物里面的 ACT 和肝素浓度，适用/不适用凯西赛珠唑 (50-100 μg/ml)，在与短时间血清或 FVIII 胺血清分离的病患血清里面测凝血酶聚合和纤溶酶聚合，以评估很低 TF 激活下凯西赛珠唑的不良影响。研究工作刊登在出版物Haemophilia上。结果显示，与基线时短时间血清分离物里面的比起，FVIII 胺使 ACT 延长了 2.2 倍。在 CPB 期间，短时间血清分离物和 FVIII 缺乏分离物里面的 ACT 为 400 秒，但 FVIII 胺分离物里面的 ACT 翻倍 900 秒。在短时间血清分离物和缺乏 FVIII 的分离物里面，凯西赛珠唑可将 ACT 大大缩短多达 100 秒。尽管附加了 100 μg/ml 的凯西赛珠唑，但 FVIII 胺分离物里面的 ACT 仍超过 600 秒。通过基于 TF 的鱼精蛋白反应物法测的肝素浓度不倍受不良影响。凯西赛珠唑在 FVIII 胺存在时提高凝血酶峰个数，而纤溶酶聚合主要倍受凝血酶聚合和 ɛ-吡啶己酸的全身适用不良影响。综上所述，FVIII 胺可广泛延长肝素既有全血里面的 ACT，并且凯西赛珠唑的临床水平均逆转 ACT 个数。在凯西赛珠唑治疗的 FVIII 胺病患里面，应考虑鱼精蛋白反应物以展开最佳肝素监测。
值得注意出处：
Tanaka, KA, Henderson, R, Thangaraju, K, et al. In vitro effects of emicizumab on activated clotting time in blood samples from cardiac surgical patients. Haemophilia. 2021; 1- 8.
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