椎两者之间上端较宽是 65 岁以上成年病变来进行腰椎手绝技的最普遍诱因。该癌症传统意义的手绝技方样式只需缝合脊柱正对面双侧的脊柱，从而显露受累节段，然后摘除棘上膝盖及棘两者之间膝盖，大范围摘除椎板，后应关节面摘除及椎两者之间上端扩大绝技。该手绝技方样式常会致使脊柱正对面脊柱去性疾病萎缩，进而致使暂时性痛楚且提高手绝技后脊柱不振的风险。
为消除上述疑难及缩短病变绝技后康复及康复两者之间隔时两者之间，可先后发明人了多种手绝技方样式，使手绝技创口愈发小。其当中有多窗口缺氧绝技，以及「潜行缺氧技绝技」- 一种应用于单侧半椎板及对侧棘突下缺氧的手绝技方样式。随着内虹技绝技的发展，注意到了内虹下椎板开窗缺氧绝技。
近来注意到了一种原是灌流样式内虹下椎板开窗缺氧绝技（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手绝技方样式，该绝技样式叫做灌流样式上端虹下椎两者之间盘畸形，在上端虹下，应用「潜行缺氧技绝技」来进行缺氧。
为明确 IEDL 手绝技在药理学当中的实际应用情况及药理学，来自努比亚的 Soliman 博士来进行了一项研究，其研究结果刊载在近期 Spine J 上。
认定因素
主动参予研究的104 名符合国际标准的病变 ， 绝技后主要有别于腰痛 ODI 打分国际标准及简化 Macnab 评价国际标准，并同时勘查手绝技不间断及绝技后肝较硬化之后来进行认定。次要的认定因素还包括绝技后痛楚（有别于上图表建模打分具体方法）、康复不间断以及下地活动所只需的两者之间隔时两者之间。
手绝技方样式及绝技之前准备
所有手绝技均在全麻下由一名均科医生原则上已完成，除常规脊柱手绝技器械均，绝技当中还应用于一套国际标准的膝关节虹电源。
手绝技善于
1. 建立连接线，放进内虹：在图片引导下，于棘突正对面 1 cm 脊正对面肌西北侧，平行于棘突插进一根导筒，应用于带 5 mm 按钮的 15 号手绝技刀片扩开两个 0.5 cm 连接线，这样能更好的缝合高血压病变的筋膜。其当中，第一个连接线可用放进内虹，第二个连接线可用放进手绝技器械，以及伸出内虹的 3 cm 上端。不同的医生会因其习惯调换手绝技连接线，两连接线两者之间的东北方能让医生民主自由的应用于手绝技器械，已完成三角力学构型。在脊正对面肌西北侧由连接线为基础一个 5 mm 骨膜高速旋转直达椎板骨面，用来清空椎板正上方的软组织。多个脊柱阶段缺氧时，每提高一个节段，只需新扩开一个连接线，每两个相连连接线两者之间如上述具体方法则来进行操作方法（如上图 1）。
上图 1 手绝技连接线及所应用于的上端虹电源
2. 为基础内虹及绝技野准备：通过第一个连接线为基础内虹套管及套管筒年当中椎板正上方。然后撤离套管筒，应用于低压泵灌流挡住肾脏，以延续一定的岗位空两者之间。为避免组织黏膜及水当中毒，应应用于等渗出生理盐水来进行灌流。接着在虹下辨认椎板，核查研磨器动态后用其清空椎板表面的软组织及缝合黄膝盖。
3. 缺氧：可先在虹下应用于带打磨动态的刨刀将同侧椎板削薄，接着应用于椎板撕骨管状已完成椎板摘除及之前端关节面摘除。在某些特殊病例当中，则应用于半椎板畸形。绝技当中保留完整的黄膝盖作为保护屏障，年当中已完成对侧骨性在结构上的手绝技。将虹头转向之前端，以便看见被刨刀分开的棘突底部。滑动虹头，使其 30°垂直朝向正上方，以看见对侧椎板下面及其与黄膝盖之两者之间的平面（如上图 2-4）。
4. 用打磨器逐渐研磨对侧椎板至对侧椎弓根，已完成侧隐窝缺氧。接着，来进行关节面畸形，显露神经根，扩大椎两者之间上端。
若椎两者之间上端较宽是由椎两者之间盘出彩引起，则只需来进行椎两者之间盘畸形。在较硬膜囊西北侧辨认神经根后，此番偏好于在椎弓根之前端壁下缝合较硬脊膜，这样做能使椎两者之间盘须要脱落，而不用来进行侧隐窝缺氧以回纳神经根。
上图 2 虹另加侧半椎板摘除
上图 3 在虹下打磨对侧椎板缺氧
上图 4 a 虹下所见，缺氧绝技后的较硬脊膜；b 虹下所见，同侧神经根；c 虹下所见，对侧神经根
5. 切下：撤离手绝技器械及内虹后，拉伸连接线西北侧眼部，排尽连接线内容器后在切口西北侧切下一筒（如上图 5）。
上图 5 3 节段缺氧后的手绝技创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 较硬脊膜伤及的西北侧理：较硬脊膜伤及后一般无只需修复，用防渗出线在每个连接线西北侧切下两筒即可。绝技后 72 小时允许吊起。若发生膀胱断，则只需晕倒接受手绝技修复。
绝技后西北侧理及随访
病变康复治疗之前每 6 小时只需来进行一次神经动态核查。病变可下地奔驰且无肝较硬化时可以康复治疗，康复治疗后只需口服抗菌类固醇及扑热息痛片。
绝技后随访：绝技后 5 到 10 天拆线后，由高月薪医师在门诊记录病变绝技后的上图表建模打分、简化 Macnab 打分以及腰痛 ODI 打分结果。此后，每位病变只需在 1、3、6、12、24、36 个同年后到门诊随访一次，市均病变则通过电子邮件填写调查结果。
从 2009 年 9 同年起，至 2011 年 12 同年止，研究他的团队总计来进行此类手绝技 104 例。平均随访期为 28 个同年，随访有效率为 90%。平均手绝技不间断为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，绝技后 Macnab 评价结果为：59 例为悦（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 打分由绝技之前的 64.2 回落绝技后的 23.1。比对结果找到，女性的绝技后结果差强人意。致使手绝技没有争得预期结果的诱因主要为：总计存马尾神经副作用 6 年以上以及椎两者之间上端较宽伴骨性融合。
讨论后找到，相比之下于传统意义手绝技方样式，IEDL 能使医生在较好的照明必要条件下，通过上端虹的放大上图表推论绝技野，实施椎两者之间上端缺氧，手绝技比率与传统意义解禁手绝技无异。IEDL 的手绝技创伤值得注意相等解禁手绝技，这对于年长者及患有其他内科基础癌症的病变来进行椎两者之间上端缺氧提供了一个更好的民主自由选择。
核对张成位址
编辑： 刘芳相关新闻
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