对于乳头状微生物学化疗结果为MLT-腺体细胞腺体内腺体细胞（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜子检查和病因为乳头状腺体内瘤动 2 级及以上腺体细胞（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病动 5 年乳头状癌风险为 8%。回避以上潜在风险，持续性乳头状癌化疗结果和乳头状癌前腺体细胞同义南在 2012 年提出：对于 24 岁以上的非更年期女性，HSIL 者只需要即刻不依乳头状腺体细胞切除绝技，例如 LEEP 切除（乳头状环形电切绝技），对于日方不依镜子检查者更为自荐。
但是回避到部分镜子下检查和可能已经切除腺体细胞组织起来并使组织起来非典型接触 HPV 导致免疫清除效用和局部腺体细胞反应导致二次破坏效用从而消除乳头状腺体细胞，部分主治医师仍坚持传统观念的 3 步疗法（乳头状微生物学化疗—镜子下检查和—LEEP），以避免过度放射治疗。迄今为止，不论是美国还是卫生资源有限的国家均称誉对于乳头状腺体细胞即查即治，但是关于此类放射治疗方式后病动中风 CIN2+风险的研究尚未见报道，其必只需性和有待进一步探讨。
已经有，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学术界等就MLT-腺体细胞腺体内腺体细胞病动乳头状环形电切绝技后病因切缘形容词者的 CIN2+病动进不依了一项单中心回顾性队列研究，%-对于 HSIL 病动不依 LEEP 切除不论是即查即治还是传统观念 3 步疗法，绝技后病因为 CIN1-者持续和中风 CIN2+的风险和 CIN2+者相仿。因此，即查即治 LEEP 处置乳头状腺体细胞是可不依的，此类病动绝技后仍只需加强随访，文章已经有刊登在 J Low Genit Tract Dis 上。
纳入统计分析的病动只需满足：年龄组大于 25 岁，乳头状微生物学结果为 HSIL，而因非 HSIL 腺体细胞不依 LEEP、随访资料不全、更年期和乳头状癌病文化史者不纳入统计分析。病因形容词是同义绝技后病因为 CIN1 级及所列腺体细胞者（CIN1-），阳性是同义 CIN2 级及其以上腺体细胞者（CIN2+）。
%-，56 位病动不依即查即治的 LEEP 切除，50 位不依传统观念 3 步疗法，中年人组 33 岁，** 3 次，平均随访时长并列 12.7 和 13.1 年末，58 位发挥作用 HPV 感染，97 位未麻醉乳头状癌疫苗，47 位吸烟，10 例既往有过 LEEP 切除文化史。随访发现，31 位用到腺体内瘤动，其中 13 例低分级腺体细胞，18 例MLT-腺体细胞。
LEEP 形容词者和阳性者绝技后随访用到持续性微生物学化疗结果者有可能相仿（23% 比 31%），且MLT-腺体细胞有可能无相似之处（14% 比 18%），但是对于 LEEP 阳性者而言，切缘阳性者的软组织起来持续和中风风险增加（27% 比 3%）。两种放射治疗方式对比统计分析结果发现，绝技后用到持续性微生物学化疗结果和 CIN2+腺体细胞的有可能无相似之处。Kaplan-Meier 圆弧统计分析显示，两种放射治疗方式的绝技后中风时长无相似之处。
对于即查即治组而言，形容词者和阳性者的无中风生存期并列 6.8 个年末和 4.8 个年末，而对于传统观念的 3 步疗法，形容词者和阳性者的无中风生存期并列 6.6 个年末和 5.0 个年末。而放射治疗方式的单因素统计分析%-，2组绝技后无中风生存期无相似之处，并列 4.8 个年末和 5.5 个年末。Cox 风险模型显示，LEEP 绝技后病因形容词病动 CIN2+的风险因素为年老、既往 LEEP 切除文化史和病因切缘阳性。
综上所述，对于微生物学化疗为 HISL 腺体细胞的病动而言，即查即治式 LEEP 绝技不影响随访结局。根据古籍报道，LEEP 绝技后病因形容词者发生 CIN2+腺体细胞的有可能为 0.6～13%，回避到即查级治的 LEEP 绝技和传统观念的 3 步疗法绝技后中风率相仿且不影响无中风生存期，因此即查即治的 LEEP 绝技是必只需可不依的，可以增大卫生花费、增大病动焦虑并提高病动依从性。同时，和同义南建议的一样，尚不有定论视为不同分级的 CIN 病动应订立不同的随访周期，LEEP 绝技后病因形容词者同样只需要密不可分随访。
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撰稿人： 高瑞秋相关新闻
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