手术技巧:点式复位钳与众不同复位螺旋形股骨转子下骨折

2021-11-29 01:48:12 来源:
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肩胛骨小离合器下方5cm以内的脱臼被称为肩胛骨离合器下脱臼,绝大多数的肩胛骨离合器下脱臼脱臼形态为锯齿形,在诊疗上较难通过闭合法则获取良好的脱臼夺权,而脱臼夺权不良往往都会造成经常出现脱臼发育不良撕裂、脱臼不撕裂、内单独断裂等并发症。

在文献报道及诊疗社都会活动之前,骨科医生可用Schanz支架、骨钩、大止血金属制、夺权金属制等物件经皮夺权治疗法肩胛骨离合器下脱臼,但是大韩民国的Yong-Cheol Yoon医生发掘出可用上述物件仍较难达到较好的夺权效果,因此其可用样夺权金属制借助于夺权锯齿形肩胛骨离合器下脱臼。其治疗法法则及研究工作发表在2014年5年末的Injury上。

在2011年10年末至2013年1年末期间编者可用样夺权金属制借助于夺权治疗法10同上肩胛骨离合器下臂脱臼,同期61岁(34至91岁)。根据犯罪行为方向和脱臼块的重复法则将高血压统称两类。第一类为脱臼两条路线从下方前所内侧扩展至下方后末后端,小离合器位于终后端脱臼块上,终后端脱臼块阻挡桡骨脱臼块因此脱臼后端没有下垂发育不良(示意图1)。这一类的脱臼通过样夺权金属制直接金属制夹收凸即可获取验尸夺权。

第二类为脱臼两条路线从下方后末后端开始扩展螺旋至下方前所内侧,小离合器位于桡骨脱臼块上(示意图2),治疗法上在可用样夺权金属制在此之前所需要先缺失脱臼桡骨的下垂外旋发育不良。

示意图1 60岁年长者AO32-A1肩胛骨离合器下臂脱臼。绝技之前透视结果显示脱臼两条路线从下方前所内侧螺旋至下方后末后端,终后端脱臼块致使桡骨脱臼块经常出现下垂发育不良(第二组高血压)。箭头指示必须缺失脱臼窄度然后才能获取脱臼验尸夺权。

示意图2 79岁年长者AO32-A1型肩胛骨离合器下脱臼。脱臼两条路线从下方后末后端螺旋至下方的前所内侧,脱臼桡骨普遍存在明显的下垂外旋发育不良。

第一类高血压的手绝技法则及技巧

1.高血压仰卧位,C型臂X光透视机放于手绝技床对侧。

2.消毒铺巾前所,通过列车运行缺失脱臼窄度。

3.在前所后位透视下观察脱臼两条路线持续性及评量需要恢复的脱臼窄度(示意图1),如果脱臼短缩没有缺失的话,锯齿形脱臼时较难被准确夺权的。

4.在臀部末后端肩胛骨小离合器高度所在位置上花钱一窄共约5cm孔洞,考虑到肩胛骨颈普遍存在一定的前所自转轴,此孔洞应在肩胛骨轴两条路线稍微靠下一些所在位置。通过该孔洞后期也可以做为髓内裹的胸部支架。钝性剥离窄静脉张肌和股末后端肌。

5.通过触诊评量了解到臂脱臼的重复手段,通过列车运行等法则缺失脱臼短缩和螺旋发育不良以前,从上述孔洞将样夺权金属制(Weber金属制)并行断开脱臼后端,断开时依然金属制子尖后端闭合,缓慢将金属制子张开并跨过脱臼后端,用夺权金属制夹凸脱臼块完毕验尸夺权(示意图3)。

6.正侧位C臂透视确认脱臼夺权持续性,断开髓内裹(示意图4)。通过末后端夺权的孔洞轻微变更做为髓内裹的胸部支架(示意图5)。

示意图3 (A)缓慢的张开金属制子越过脱臼后端(B、C)收凸样夺权金属制加压脱臼后端并使脱臼验尸夺权。

示意图4 同一高血压的绝技之前前所后位透视,结果显示样金属制夹持夺权持续性下最终做为髓内裹及胸部支架

示意图5 通过末后端的孔洞可同时完毕断开样夺权金属制和做为胸部支架

第二类脱臼高血压的手绝技技巧,锯齿形脱臼主要位于矢状面。

1.从末后端花钱一单独的孔洞断开窄止血金属制夹持脱臼桡骨缺失肩胛骨桡骨的下垂外旋发育不良(示意图6)。

2.透视下从前所方花钱一小孔洞,钝性剥离股四头肌等肌肉软组织,断开样夺权金属制,先将样夺权金属制靠肩胛骨内侧皮质断开,然后张开金属制子使金属制臂跨过脱臼两条路线,从末后端夹凸夺权脱臼,注意避免损伤血管脑部。

3.夺权夺权完毕后做为髓内裹(示意图7)。

示意图6 第二类脱臼之前的一个病同上,A和B通过窄止血金属制缺失脱臼桡骨的下垂外旋发育不良,C和D从臀部前所方断开样夺权金属制将脱臼验尸夺权。

示意图7 示意图6之前第二类高血压绝技后10个年末正常位X两条路线片结果显示脱臼撕裂

所有高血压仅有获取验尸夺权,脱臼对位对两条路线良好,绝技之前闭合夺权加上透视的时间段千分之为12分钟(范围6至21分钟)。绝技后千分之颈干角为±3.17°,脱臼千分之重复从绝技前所的千分之2.2cm减少至绝技后的0.31cm,10同上高血压之前有7同上绝技后正侧位X两条路线脱臼后端四个皮质仅有联接。1同上高血压在拉下样夺权金属制后经常出现夺权取走(示意图8),虽然脱臼后端重复明显,但其脱臼在绝技后13个年末时撕裂(示意图9)。所有高血压千分之随访6个年末,所有脱臼仅有撕裂,未经常出现发育不良撕裂和内单独告终。

示意图8 绝技后正侧位X两条路线结果显示经常出现夺权取走,注意:胸部支架未处于肩胛骨颈之前心

示意图9 正侧位结果显示示意图5的高血压在绝技后13个年末时脱臼撕裂

通过此次研究工作,编者认为可用样夺权金属制借助于夺权治疗法肩胛骨离合器下臂脱臼,和传统的切开夺权或者钢索捆扎来得,具有心理障碍小、耗用手绝技时间段的优点,但是并不适合脱臼后端严重打倒的离合器下脱臼,而且在手绝技当之前从臀部前所方断开样夺权金属制时需要特别注意不要损伤血管脑部。

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编辑: XXXX

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