肝脏伤寒是澳大利亚年长者和年长者的头号杀手,然而长久以来社会大众都把它看成是一种“男人的伤寒”。产生这种观念的一一小或许很确实是因为冠恨伤寒在年长者之前来得类似,而它正是肝脏伤寒发烧最类似的或许,并不一定描绘出恨目之前化21世纪。但是,深入研究辨认出一旦恨目之前年长者肝脏伤寒发烧,她们的亡亡率差不多是年长者病征的两倍,而每年有15,000多名55岁以下的年长者因此丧命。
但是把目准每个年长者病征在肝脏伤寒发烧时回避或没人有回避的措施,颇为巧妙地把我们的医疗保健管理系统根本原因和组织上的无知产生的过失转嫁到受害者上人身。
几十年来,各种深入研究始终试图梳理各种各样的各种因素,以理解这种双性恋间的巨大国界。不毕竟可能,美国哈佛大学大学公共健康该学院的深入研究执法人员发表了一项所谓深入研究,他们深入调查了55岁以下曾因肝脏伤寒发烧下到过院的年长者。根据大多数总结结果的篇名来看,深入研究结果的主要辨认出似乎是恨目之前年长者确实“忽略”或“小看”她们的病征,并且“犹豫”或“推迟”去看护士,一小或许是她们担恨这只是;也日本气象厅。
但是把目准每个年长者病征在肝脏伤寒发烧时回避或没人有回避的措施,颇为巧妙地把我们的医疗保健管理系统根本原因和组织上的无知产生的过失转嫁到受害者上人身。断言上,美国哈佛大学深入研究对30名年长者同步进行深入调查时描绘出的主题,包括早前关于年长者和肝脏肝硬化相关的深入研究,引出一个来得复杂,甚至来得令人不安的画面:双性恋性别歧视暴发在各个方面,实际上于医疗保健基础内外,削弱了年长者在危机之前借此救助的能力。
过往二十多年间,公共职业教育活动早已使来得多的人预见肝脏伤寒是年长者的重要肥胖隐病。但是美国哈佛大学大学的深入研究取向之前,许多人甚至包括那些有过家庭主妇肝脏伤寒史的人,都低估了她们参与者肝脏伤寒的效用,她们并不一定以为自己还毕竟恨目之前,不确实肝脏伤寒发烧。她们还受到社会大众大媒体影响,对肝脏伤寒发烧的处理方式形成了相当富裕成见的见解:鼻腔开始快要痛楚,左胳膊倍感刺痛,正是“歌舞片式的肝脏肝硬化“。所以当下巴疼、上脑损伤、消化不良、舒服、疲惫等病征开始经故常出现时,她们并不一定把这些病征归咎为其他肥胖情况,而这些“非相似于”信号来得普遍地暴发在年长者人身。
尽管自1984年以来,每年亡于恨血管疾伤寒的年长者多于年长者,然而2005年的一项深入研究对初级护理医师、妇产科护士,甚至肝脏伤寒深入研究专家同步进行了深入调查,辨认出了解到这一点的足足五分之一。
无论如何的是,这些年长者对肝脏伤寒的混为一谈清楚地反映了医疗保健专业执法人员对年长者肝脏伤寒所知甚少。尽管自1984年以来,每年亡于恨血管疾伤寒的年长者多于年长者,然而2005年的一项深入研究对初级护理医师、妇产科护士,甚至肝脏伤寒深入研究专家同步进行了深入调查,辨认出了解到这一点的足足五分之一。而且他们并不一定低估了年长者病伤寒的标准差,向年长者病征推荐的保护措施低于年长者病征。而在年长者肝脏伤寒发烧时的病征确实与参看书上描述不尽大致相同这一点上,医护执法人员似乎还在异故常缓慢地学习反复之前。1996年,一次各地区深入调查辨认出三分之二的护士对病征的双性恋差异却是。去年,由男士肝脏Union组织代为的针对内科护士的测验辨认出,只有差不多一半的护士拥护**肝脏有别的观点。
当然,年长者肝脏伤寒发烧时的病征与“参看书“的描述不确切不仅仅是意外,因为参看书实际上是根据年长者显出的病征执笔的。自1993年,国立健康深入研究所复兴法案敦促在临床实验之前包括除此以外%的年长者和少数民族,自此之前,具体情况略有改观。然而,肝脏伤寒的诊疗和防疫无论如何以外依靠的是以之前年白种人年长者病征为取向同步进行的深入研究。例如,彻底改变澳大利亚肝脏总会2007年的年长者肝脏伤寒预防最新,我们辨认出最新参看的深入研究之前,年长者只九成深入研究取向的30%。只有三分之一的肝脏伤寒深入研究在结果之前体现了双性恋差异。
为缩小临床深入研究之前的双性恋差异所毫无疑问的一点点的其发展,早已促成了管理系统对之前一些或许的改变,很确实降低了恨血管疾伤寒2002年以来的亡亡率,尤为是已公布的年长者病征的亡亡率。去年,澳大利亚肝脏总会嘉奖了不毕竟可能区分双性恋的深入研究,称作它有所改善了年长者非梗阻性冠恨伤寒的诊疗反复。“过往几十年,护士借助年长者冠恨伤寒全面性来诊疗年长者病征,自然而然地以外诊疗梗阻性冠状动脉疾伤寒,“澳大利亚肝脏总会肝脏伤寒深入研究专家Jennifer H. Mieres其时理解道。”其结果是有症候却未病相似于梗阻性冠恨伤寒的年长者没人能被诊疗出局部缺血肝脏伤寒,从而没人能放弃不合理的化疗,进一步提高了她们肝脏伤寒发烧的效用。“
最确实的具体情况是,主要因为诊疗和化疗冠恨伤寒的伎俩获得了有所改善,设法阻止其其发展为肝脏肝硬化,所以恨目之前年长者和年长者的亡亡率在近些年开始来得近。当冠恨伤寒真的加剧肝脏肝硬化的时候,医护执法人员确实能来得高地确认并随之地回应年长者病征的伤寒情,却时说不毕竟清楚。跟病征一样,当病征与“相似于“具体情况不确切时,护士的高速移动来得慢。
2012年的一项深入研究了1994年到2006年之后的1,100万名肝脏肝硬化病征,结果便是大略的正确性理解了为什么15%的年长者病征亡在诊所,而年长者病征只有10%。从来没人有经历过鼻腔痛楚病征的病征亡亡率是其他人的两倍,一小或许是没人能设法求助干预。而年长者,尤为是恨目之前年长者,在这个群体之前所九成%颇为大:42%的年长者从来没人有胃痛的病征,而年长者只有31%。
但是将亡亡率的双性恋差异仅仅归因于病征的多种不同实际上是对医疗保健之前的双性恋性别歧视的轻描淡写。在2012年针对恨目之前病征的深入研究之前,双性恋扮演的片中与病征相关联,不管确实经故常出现胃痛病征。比方时说的,在美国哈佛大学大学的深入研究之前,虽然被深入调查的病征经故常出现各种病征,其之前包括非相似于病征,但是达93%的大多数病征的的确确都经故常出现了胃痛的病征。她们故事自己同时经故常出现非相似于和相似于病征时,但碰到的医护执法人员反应迟钝,没人能设法同步进行安全检查。例如,其之前一名年长者打来给护士调查结果自己经故常出现胃痛病征,却被告知事前一次除此以外约诊—约在五天以后。
深入研究执法人员理解称作,负荷的实际上蒙受“含意转移“,此时年长者身体上的病征被再度解读为无意识上的,而“不管真的因为负荷,年长者的病征都被看成是单纯性的。“
为什么会经故常出现这类具体情况,无意识学家Gabrielle R. Chiaramonte于2008年领导的一管理系统深入研究提供了一些线索。在第一次深入研究之前,230名家庭主妇护士和内科护士被敦促对两名意味着的病征同步进行肝脏伤寒发烧的效用评估,这两名病征为一名47岁的年长者和一名56岁的年长者,他们有着大致相同的效用各种因素和“参看书“上的病征,包括胃痛、眼疾、恨律不齐。其之前一半的病征描述卡上包括一条记事,留意护士病征不毕竟可能经历了一件颇为让人有负荷的人生大事,而且看起来颇为焦躁。在没人有这句话的病征描述上,护士对两名病征的提议并无多种不同。虽然普遍看来,肝脏肝硬化伤寒人一般为年长者,这些护士看上去仅仅能够在年长者病征人身毫无疑问正确的确实。
但是当病征包括负荷时,就立即经故常出现巨大的双性恋差距。只有15%的护士诊疗女病征病肝脏伤寒,而对男病征来时说,这个小数点是56%,只有30%的护士提议女病征去看肝脏伤寒深入研究专家,而提议男病征这么做的护士有62%。终于,只有13%的护士提议女病征服食肝脏伤寒药,而提议男病征这么做的护士有47%。深入研究执法人员理解称作,负荷的实际上蒙受“含意转移“,此时年长者身体上的病征被再度解读为无意识上的,而“不管真的因为负荷,年长者的病征都被看成是单纯性的。“
以上的具体情况经故常出现在两个伤寒人都有“相似于的”肝脏伤寒发烧时的病征。而在深入研究的下一个阶段,深入研究执法人员敦促142名家庭主妇护士对**病征各一名同步进行诊疗,他们的病征为非相似于病征,包括舒服和脑损伤。这来得大某种程度上干扰了诊疗反复:年长者被诊疗为肝脏伤寒的标准差稍低于年长者,但两者很确实都不被诊疗为肝脏伤寒。而当负荷成为病征之一时,两名病征来得有确实被诊疗为肠道情况。由于年长者较难经故常出现非相似于病征和焦躁,再一的结果还是年长者并不一定被诊疗正确的标准差过低。
在Chiaramonte的深入研究之前,两名意味着病征所处的年龄层肝脏伤寒发烧的效用却是大致相同。而考虑到总的来时说,恨目之前年长者的效用低于恨目之前年长者,所以年长者的病征较难被忽视,被其实是焦躁的迹象。
2014年的一项深入研究在加拿大、澳大利亚和瑞士深入调查了1,000多名18岁到55岁曾暴发过肝脏肝硬化的病征,印证了以上正确性。深入研究辨认出年长者比年长者较难获得肝脏伤寒飞行测试和护理;例如,年长者获恨电图安全检查的平均时间段是15分钟,而年长者是21分钟。虽然未经故常出现胃痛等各种因素似乎都延误了病征的诊,但只有在为年长者同步进行诊的时候,无意识各种因素状并不一定产生错过恨电显影的最佳时间段10分钟。深入研究执法人员还对病征同步进行了性情飞行测试,评估他们遵循传统双性恋片中的某种程度,结果辨认出性情偏于年长者的病征比性情偏于年长者的病征获的诊来得随之。
女权主义对现代医学的抨击早就辨认出,年长者比年长者较难被护士默认为无意识出情况,尤为是当疾伤寒或许未知时。当事情与肝脏伤寒有关时,其之前信服实际上巩固该21世纪的某些各种因素。毕竟来看住院的伤寒人只有20%真的暴发肝脏肝硬化。肝脏肝硬化与无意识各种因素发烧时的病征有明显交叉,而恨目之前年长者病有前者的效用相对较低,而病后者的效用较高。美国哈佛大学的深入研究执法人员问到,这一断言确实产生护士为年长者病征诊疗时,在最初的疾伤寒界定阶段,把这些病征归为非肝脏相关。一名肝脏伤寒深入研究专家来得粗俗地时说:“我们放弃培训班时,学长告诉我们要小恨那些闯进心理医生的幼稚的妳。”
“我们放弃培训班时,学长告诉我们要小恨那些闯进心理医生的幼稚的妳。”
但是在很大某种程度上,这种情绪反应了许多年长者与医疗保健基础却是时所受到的对待。无意识各种因素和抑郁症这类无意识疾伤寒可以显出为为广泛的“不确切的”病征,因此两者可以被极其轻巧地用作诊疗结果。辨几个我引介的恨目之前年长者的看伤寒经历:连续一个月,多个医护执法人员坚称作某个好友鼻腔刺痛很确实只是焦躁招致的,直到他们预见这是恨膜炎,也就是袋中肝脏的黏膜发炎,其病征与肝脏肝硬化相似。倍感头晕目眩、头脑不清,伴有黄疸和飞蚊症?一位传染伤寒深入研究专家提议我的另一位好友去看抑郁症化疗师,而断言上她细菌感染了西尼罗河伤寒毒。其他好友碰到的内科护士一想到充当纸上谈兵的无意识学家,把疲惫感和全身痛楚理解成纤维肌痛,而肚子痛和大便被时说成是解脲红霉素细菌感染。
这种普遍实际上的双性恋性别歧视确实在肝脏肝硬化这类高效用的疾伤寒暴发时较难看出来,因为或许的发伤寒或许在几个时长或几天内就清楚了,但总是以悲惨结尾。而对于不这么严重的伤寒,此类医学上的无意识操纵产生的效果就来得难量化了,因为许多年长者要么放弃误诊结果,要么坚持看多种不同的护士,直到认出一个相信她们的病征与精神相关联的护士。但是我们也可以与此相反看到这类具体情况:来得多的年长者被护士开处抗焦躁和抗抑郁药。一亿长年忍受痛楚且总是并未获化疗的澳大利亚人之前,绝大多数是年长者。自体免疫性疾伤寒病征平均节省时间段五年时间段,看上五个护士,才能获得不合理的诊疗,而75%的病征为年长者,并且这类病征一半人调查结果称作在后期他们被附上上“故常抱怨”的首页。有些疾伤寒如慢性疲惫综合症和原发性纤维肌痛正好同属“影响大多数年长者”和“未知”六大特征的交集,而这些疾伤寒在不毕竟可能才开始被看成是“或许的“疾伤寒。
双性恋性别歧视也体现在仅仅不与医疗保健基础却是的年长者人身。在美国哈佛大学的深入研究之前,被访者调查结果她们与医疗保健基础有“有限和极少的沾染”,主要是为了除此以外的体检和肝脏伤寒预防。一小或许是社会结构产生的身心,比如没人有保险,管理工作和家庭主妇职责之外没人有多余的时间段,其他的深入研究证明年长者来得受这方面的影响。但是一些民意调查也理解时说她们担恨被“其实是杞人忧天“,在以前与医护执法人员的沾染之前有过不毕竟好的趣味:“医病关系不毕竟好,倍感被疏远或不被尊严,并遭到护士拒绝化疗。”许多民意调查称作欺骗自己有肝脏肝硬化的时候,也不情愿去看护士,因为怕被其实疑恨伤寒,这也就不奇怪了。
这种担恨并不是到头来而来的。既然不然仅仅怪医疗保健管理系统,那么比方时说的,也不能把医疗保健机构在深入研究、了解到和受到重视年长者肝脏情况上的管理系统化陷入困境仅仅与之分离时间段推移。
不会获防疫,医学深入研究和职业教育之前实际上双性恋偏于向,年长者疾伤寒被无意识伤寒化,这些大情况想获得来得正很难。较难的是断定这样的正确性:“我们“只需要”鼓励“年长者定位病征,不惟恐指责借此帮助。这就如同时说,一个年长者需要进一步提高自身来弥补医疗保健管理系统的性别歧视:她们应比护士来得高地了解到自己病肝脏伤寒的效用,应有能力比护士来得短时间地定位肝脏伤寒发烧的病征,而就算护士觉得这些病征不是大情况时,她们也应敦促同步进行化疗,并且准备为此鼓动。
时说我可笑,时说我幼稚吧,但我认为只是为了获不合理的化疗,你不必把自己演变成蜘蛛侠。
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